The Practice of Interventional Radiology

Cover......Page 1
Frontmatter......Page 2
Copyright......Page 3
Dedication......Page 4
Contributors......Page 5
Preface......Page 6
Acknowledgments......Page 8
Core Cases in Interventional Radiology......Page 9
Pathogenesis of vascular diseases......Page 12
Normal structure......Page 14
Functional disorders......Page 15
Atherosclerosis......Page 16
Neointimal hyperplasia and restenosis......Page 17
Thrombosis......Page 18
Thrombophilia......Page 19
Aneurysms and arterial dilation......Page 22
Dissection......Page 25
Vasculitis......Page 26
Noninflammatory vasculopathies......Page 29
Neoplasms......Page 30
Arteriovenous communications......Page 31
Vascular injury......Page 35
Acute venous thromboembolic disease......Page 36
Neointimal hyperplasia......Page 38
Extrinsic compression......Page 39
References......Page 40
History and physical examination......Page 43
Informed consent......Page 44
Coagulation parameters......Page 46
Medications......Page 47
Prevention of contrast-induced nephropathy......Page 48
Correction of coagulopathies......Page 49
Sedation and analgesia......Page 50
Reaction to sedatives and analgesics......Page 51
Bleeding......Page 52
Sepsis......Page 53
Management of acute complications......Page 54
References......Page 55
Retrograde femoral artery catheterization (online video 3-2)......Page 58
Brachial artery catheterization......Page 60
Internal jugular vein catheterization (online video 3-5)......Page 61
Arterial closure devices (online video 3-6)......Page 62
Complications......Page 63
Treatment of postcatheterization pseudoaneurysms and arteriovenous fistulas......Page 65
Catheters and guidewires (online videos 3-1 and 3-7 to 3-9)......Page 66
Pressure measurements......Page 67
Contrast agents......Page 69
Antithrombin agents......Page 71
Mechanism of action......Page 72
Technique (online video 3-11)......Page 73
Patient and stent selection......Page 76
Thrombolytic agents......Page 79
Technique......Page 80
Results and complications......Page 81
Mechanical thrombectomy......Page 83
Patient selection......Page 84
Materials and technique......Page 85
References......Page 89
Materials......Page 95
Imaging guidance......Page 96
Sonography......Page 97
Computed tomography......Page 98
Magnetic resonance imaging......Page 100
Two-needle technique......Page 101
Specimen handling......Page 102
Technique......Page 103
Results......Page 104
Complications......Page 105
Technique......Page 106
Complications......Page 107
Technique......Page 108
Pancreas......Page 109
Results and complications......Page 110
Other abdominal and pelvic sites (online case 30)......Page 111
Patient selection......Page 112
Results and complications......Page 113
References......Page 114
Imaging guidance and access......Page 117
Catheter insertion......Page 118
Clinical management: postprocedure imaging, catheter manipulation and removal......Page 122
Results and complications......Page 123
Chest......Page 124
Liver (online case 75)......Page 127
Pancreas......Page 129
Lower abdomen and pelvis (online cases 10, 20, and 50)......Page 131
Sclerotherapy of lymphoceles and cysts (online case 15)......Page 132
Musculoskeletal system......Page 133
References......Page 135
Thoracic aorta......Page 138
Normal anatomy......Page 140
Variant anatomy (online cases 1 and 73)......Page 141
Atherosclerosis......Page 143
Clinical features......Page 144
Endovascular therapy......Page 145
Etiology......Page 146
Computed tomography......Page 148
Catheter angiography......Page 149
Endovascular therapy......Page 150
Etiology and natural history......Page 152
Catheter aortography......Page 153
Endovascular therapy......Page 156
Vasculitis......Page 157
Noninflammatory vasculopathies (online case 62)......Page 158
Infectious aortitis and aerodigestive fistulas......Page 159
Penetrating aortic ulcer (online case 95)......Page 160
Coarctation of the aorta (online case 27)......Page 162
References......Page 164
Normal anatomy......Page 167
Collateral circulation......Page 169
Etiology......Page 170
Clinical features......Page 171
Computed tomography......Page 172
Treatment......Page 173
Patient selection......Page 174
Technique......Page 175
Endovascular abdominal aortic aneurysm repair......Page 176
Evar technique......Page 177
Follow-up imaging and secondary procedures......Page 178
Imaging......Page 184
Endovascular therapy......Page 185
Inflammatory aortic aneurysms (online case 53)......Page 186
Infectious aortic aneurysms......Page 188
Trauma......Page 189
Vasculitis and vasculopathy......Page 190
References......Page 191
Development......Page 196
Variant anatomy (online case 102)......Page 199
Etiology......Page 200
Natural history......Page 205
Magnetic resonance angiography......Page 206
Computed tomography angiography......Page 208
Catheter angiography......Page 209
Patient selection......Page 214
Aortic occlusion and severe aortoiliac occlusive disease (tasc c and d lesions)......Page 218
Iliac artery stenosis (tasc a-d lesions)......Page 219
Iliac artery occlusion (tasc type b-d)......Page 221
Femoropopliteal artery stenosis (tasc types a and b)......Page 223
Femoropopliteal artery occlusion (tasc c and d lesions)......Page 226
Tibial artery obstruction......Page 228
Surgical therapy......Page 229
Etiology......Page 230
Clinical features......Page 231
Catheter angiography......Page 232
Treatment......Page 233
Technique......Page 234
Results......Page 235
Etiology and clinical features......Page 237
Cross-sectional techniques......Page 239
Etiology......Page 240
Clinical features......Page 241
Catheter angiography......Page 242
Endovascular therapy......Page 243
Endovascular therapy......Page 247
Imaging......Page 249
Vasculitis and mimics (online case 74)......Page 251
Arteriovenous communications......Page 254
Popliteal artery disorders (online case 70)......Page 256
Iliac artery endofibrosis......Page 259
Neoplasms......Page 261
References......Page 262
Development......Page 270
Normal anatomy......Page 271
Collateral circulation......Page 273
Clinical features......Page 274
Treatment......Page 275
Etiology......Page 277
Imaging......Page 278
Etiology......Page 279
Etiology......Page 280
Clinical features......Page 281
Medical/surgical therapy......Page 282
Etiology and clinical features......Page 283
Sonography......Page 284
Endovascular therapy......Page 285
Etiology and clinical features......Page 286
Imaging and treatment......Page 287
Vasculitis and vasculopathies......Page 288
Arteriovenous communications......Page 289
References......Page 291
Renal arteries and veins......Page 296
Normal anatomy......Page 298
Variant anatomy (online cases 4 and 31)......Page 299
Collateral circulation......Page 300
Etiology and natural history......Page 301
Color doppler sonography......Page 304
Computed tomography and magnetic resonance angiography......Page 305
Renal artery stent placement......Page 307
Patient selection......Page 308
Technique (see fig. 10-14)......Page 309
Results......Page 310
Technique......Page 311
Etiology and clinical features......Page 312
Endovascular therapy......Page 313
Etiology......Page 314
Sonography......Page 315
Catheter angiography......Page 316
Cross-sectional imaging......Page 317
Etiology......Page 318
Clinical features......Page 319
Catheter angiography......Page 320
Treatment......Page 321
Endovascular therapy......Page 322
Miscellaneous conditions......Page 323
Aneurysms (online case 110)......Page 324
Arteriovenous fistulas and malformations (online case 87)......Page 326
Renal vein thrombosis......Page 327
Renal vein varices (online case 107)......Page 329
References......Page 330
Development......Page 336
Normal anatomy......Page 337
Collateral circulation......Page 339
Etiology......Page 343
Surgical therapy......Page 344
Etiology and clinical features......Page 345
Treatment......Page 346
Acute gastrointestinal bleeding (online cases 32 and 103)......Page 347
Etiology......Page 348
Clinical features......Page 349
Radionuclide scanning......Page 350
Catheter angiography......Page 351
Vasopressin infusion therapy......Page 352
Embolization......Page 353
Results......Page 354
Chronic and occult gastrointestinal bleeding (online case 77)......Page 355
Celiac artery compression (median arcuate ligament) syndrome (online case 46)......Page 357
Vasculitis......Page 358
Trauma......Page 359
Coarctation syndromes......Page 360
References......Page 363
Liver......Page 367
Variant anatomy......Page 370
Etiology......Page 373
Clinical features......Page 375
Hepatic venography......Page 376
Arteriography and indirect portography......Page 377
Splenoportography......Page 378
Technique......Page 379
Results and complications......Page 380
Treatment......Page 381
Patient selection......Page 383
Technique......Page 385
Early results......Page 391
Late results......Page 392
Surveillance and shunt management......Page 393
Clinical features......Page 394
Medical therapy......Page 396
Endovascular therapy......Page 397
Cross-sectional techniques......Page 398
Endovascular therapy......Page 399
Catheter angiography......Page 400
Vascular complications after liver transplantation (online cases 55 and 106)......Page 401
Hepatic artery thrombosis......Page 404
Hemangiomas and other benign liver tumors (online case 89)......Page 406
Obstructive arterial diseases......Page 409
Aneurysms (online cases 7 and 47)......Page 411
Hypersplenism......Page 413
References......Page 416
Etiology and clinical features......Page 423
Treatment......Page 424
Catheter angiography......Page 425
Etiology and clinical features......Page 426
Pancreas transplant complications......Page 427
Aneurysms......Page 428
Arteriovenous malformations......Page 429
Anatomy......Page 430
Cushing syndrome......Page 431
Adrenogenital syndromes......Page 432
Imaging......Page 433
Anatomy......Page 435
Clinical features......Page 436
Varicocele embolization......Page 437
Etiology......Page 438
Clinical features......Page 439
Treatment......Page 440
Results......Page 441
Complications......Page 442
Pelvic congestion syndrome (online case 34)......Page 443
Obstetric and gynecologic bleeding (online case 104)......Page 444
Gynecologic tumors......Page 445
References......Page 446
Pulmonary and bronchial arteries......Page 452
Pulmonary arteriography (video 14-1)......Page 454
Normal pulmonary vascular anatomy and physiology......Page 457
Normal bronchial artery anatomy......Page 460
Variant anatomy......Page 461
Etiology and natural history......Page 462
Computed tomography angiography......Page 463
Lower extremity duplex sonography......Page 465
Medical therapy......Page 466
Clinical features......Page 468
Technique......Page 469
Complications......Page 471
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (ctph) (online case 100)......Page 473
Idiopathic pulmonary hypertension......Page 474
Aneurysms......Page 475
Arteriovenous malformations (online case 48)......Page 476
Inflammatory diseases and neoplasms......Page 480
References......Page 481
Normal anatomy and physiology......Page 487
Variant anatomy......Page 490
Etiology and natural history......Page 491
Diagnosis......Page 493
Sonography......Page 494
Ascending venography......Page 495
Patient selection......Page 496
Technique......Page 497
Complications......Page 499
Clinical features......Page 500
Treatment......Page 501
Endovascular therapy......Page 502
Imaging......Page 503
Iliofemoral venous stenoses......Page 504
Venous malformations......Page 506
References......Page 507
Normal anatomy (online case 11)......Page 512
Variant anatomy (online cases 49 and 71)......Page 513
Inferior vena cava filter placement for venous thromboembolic disease (online cases 23, 49, and 71 and video 16-1)......Page 515
Patient selection......Page 518
Location and number of renal veins......Page 519
Intrinsic disease......Page 520
Device selection......Page 521
Insertion technique......Page 522
Complications......Page 527
Patient selection......Page 528
Technique......Page 529
Results and complications......Page 530
Etiology and clinical features......Page 531
Medical therapy......Page 533
Etiology......Page 534
Inferior vena cava compression, stenosis, and obstruction......Page 535
Membranous obstruction......Page 536
Aortocaval fistula......Page 538
Aneurysms......Page 539
References......Page 540
Normal anatomy......Page 545
Collateral circulation......Page 546
Etiology......Page 548
Cross-sectional techniques......Page 551
Medical therapy......Page 552
Endovascular and operative therapy......Page 553
Etiology and clinical features......Page 554
Cross-sectional techniques......Page 555
Endovascular therapy......Page 556
Catheter venography......Page 559
Endovascular therapy......Page 560
References......Page 563
Vascular access placement and foreign body retrieval......Page 568
Devices......Page 570
Device selection......Page 571
Venous entry (videos 18-1 and 18-2)......Page 572
Catheter tip position (video 18-3)......Page 576
Hemodialysis and apheresis catheters......Page 577
Catheter and exit site care (video 18-7)......Page 578
Immediate complications......Page 579
Catheter malfunction (video 18-9)......Page 580
Catheter misplacement (online cases 61 and 86)......Page 582
Technique......Page 584
Results and complications......Page 585
References......Page 589
Access construction......Page 592
Etiology......Page 593
Surveillance and imaging......Page 594
Technique......Page 595
Results......Page 600
Surgical therapy......Page 601
Patient selection......Page 602
Lyse and wait method......Page 603
Mechanical thrombectomy......Page 605
Results......Page 606
Complications......Page 607
Ischemia and steal syndrome......Page 608
References......Page 609
Anatomic and technical considerations......Page 614
Patient selection and preparation......Page 617
Technique and results......Page 618
Complications......Page 621
Endovascular therapy......Page 622
Etiology and natural history......Page 623
Clinical features......Page 624
Imaging......Page 626
Patient selection......Page 627
Technique......Page 628
Etiology and clinical features......Page 629
Meningiomas......Page 630
Paragangliomas......Page 631
Etiology and clinical features......Page 632
Medical and surgical therapy......Page 633
Endovascular therapy......Page 634
Imaging......Page 635
Endovascular therapy......Page 636
Spontaneous carotid artery dissection......Page 640
References......Page 641
Gastrointestinal interventions......Page 646
Results......Page 648
Patient selection......Page 649
Technique......Page 650
Background......Page 651
Patient selection......Page 652
Technique......Page 653
Complications......Page 657
Technique......Page 658
Patient selection......Page 659
Nasojejunal tube placement......Page 661
Complications......Page 662
References......Page 664
Patient selection and preparation......Page 667
Technique......Page 668
Imaging findings......Page 670
Results and complications......Page 679
Technique......Page 680
Selection of biliary drainage route......Page 681
Patient selection......Page 683
Techniques......Page 684
Results and complications......Page 685
Biliary leaks......Page 687
Combined percutaneous, endoscopic, and operative procedures......Page 688
Technique......Page 689
Results and complications......Page 690
References......Page 691
Anatomy......Page 695
Relief of urinary obstruction......Page 696
Diversion of urine......Page 697
Contraindications......Page 698
Surgical and medical alternatives......Page 699
Procedure......Page 700
Catheter maintenance......Page 703
Complications......Page 704
Patient selection......Page 706
Technique......Page 707
Results and complications......Page 709
Technique......Page 710
Technique......Page 713
Ureteral perfusion challenge (whitaker test)......Page 714
Technique......Page 715
Technique......Page 716
Patient selection......Page 718
Urinoma......Page 719
Hematoma......Page 720
Ureteral obstruction......Page 721
Results and complications......Page 723
Renal abscess......Page 724
References......Page 725
Clinical features......Page 729
Computed tomography......Page 730
Magnetic resonance imaging......Page 731
Percutaneous therapy......Page 732
Treatment......Page 742
Clinical features......Page 743
Surgical therapy......Page 744
Liver directed therapy......Page 745
Technique......Page 746
Technique......Page 747
Osteoid osteoma......Page 748
References......Page 749