Стоматология Запись и ведение истории болезни

Ведение истории болезни является неотъемлемой частью лечебного процесса. С момента поступления больного в поликлинику или в стационар начинается процесс работы врача с историей болезни. Правильное ее ведение является одной из важнейших обязанностей (в том числе и юридических) лечащего врача, врачей-консультантов и других врачей, осуществляющих запись результатов дополнительных методов исследования. Как юридический документ история болезни является одним из основных источников, который становится определяющим в решении правовых вопросов, касающихся ответственности врача, пострадавшего, пациента, администрации больницы и других граждан. В настоящем практическом руководстве даны схемы (шаблоны) заполнения истории болезни на примерах наиболее часто встречаемых в клинике заболеваний по профилю стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.