Автор, известный австрийский специалист по лечению рассеянного склероза, профессор Ева Майда делится результатами собственных наблюдений за течением болезни и своим многолетним врачебным опытом, накопленным при лечении больных с различной степенью тяжестии характером протекания болезни. Книга полна ценных практических советов как примирить повседневную жизнь с болезнью и остаться при этом полноценным членом общества, а также содержит практически полный перечень основных лекарственных препаратов, применяемых как при длительном, так и симптоматическом лечении. Проникнутая неподдельным сочувствием автора к больным, книга дает надежду на полноценную жизнь и предлагает пути решения этой проблемы. Книга адресована людям, страдающим рассеянным склерозом и их близким. Однако содержащаяся в ней информация о современных подходах к лечению болезни и схемах лечения конкретными препаратами делает ее интересной и для практикующих врачей.
Author(s): Майда Е.
Publisher: Интерэксперт
Year: 1999
Language: Russian
Pages: 149
Tags: Медицинские дисциплины;Неврология и нейрохирургия;Справочники, каталоги, таблицы
Предисловие к русскому изданию 6
От издателя 8
Об этой книге 9
Практические вопросы, возникающие в жизни с диагнозом «рассеянный склероз»
Сознательно отнеситесь к факту болезни. Правильное планирование и хорошая организация решают половину дела. Стресс со знаком «плюс» полезен. 11
Профессиональное образование и школа 13
Жилище и прочие вопросы повседневности
Сон – лучшее лекарство. Сауна вредна для больных рассеянным склерозом.
Откажитесь от многочасовых «бдений» перед телевизором. Собака, кошка и
другие домашние животные – объекты любви и заботы. 13
Питание и потребление возбуждающих средств
Не нужно соблюдать диету любой ценой. Сбалансированное питание. Откажитесь от высококалорийной и жирной пищи, употребляйте полноценные пищевые продукты в умеренном количестве. При заболеваниях мочевого пузыря рекомендуется обильное питье. Кофе только по утрам.16
Половая жизнь, противозачаточные средства, беременность Разрешено все, что нравится обоим партнерам. Разговаривайте с партнером о своих сексуальных желаниях и потребностях. Откажитесь от зачатия ребенка во
время приема цитостатических препаратов. И при рассеянном склерозе самым
надежным средством остаются гормональные контрацептивы. Риск
возникновения заболевания у ребенка, рожденного больной рассеянным
склерозом. Период беременности часто является для больной рассеянным склерозом очень счастливым и благополучным временем. Опасность обострения болезни велика в первую очередь после родов. Не надо бояться родов.19
Проведение досуга Занятия спортом. Путешествия. 26
Другие заболевания, лекарства, прививки Меньшая подверженность простудным заболеваниям. При простудах ни в коем случае не стимулируйте иммунную систему прогреваниями. При усилении судорог в мышцах ног необходимо исследовать мочу. Боррелии могут вызвать боррелиоз нервной системы. При угрозе поражения клещевым энцефалитом необходимо сделать прививки. Пассивная иммунизация не является проблемой. И при активной иммунизации риск обострения минимален. При повышенной опасности возникновения обострения необходимы меры профилактики. От малярии прививку не делают. При укусе животных нужно обязательно установить
степень вероятности заболевания бешенством. При несчастном случае
целесообразно делать пассивную иммунизацию против столбняка.
Спинномозговая анестезия нежелательна. После операции больные рассеянным склерозом получают точно такое же лечение, что и другие прооперированные. Удаление зубов может вызвать обострение. При аллергиях возможна десенсибилизация. Нередки случаи заболеваний позвоночника и суставов. Откажитесь от использования индометацина, ограничьте использование кортикостероидных препаратов. Проявляйте осторожность, пользуясь гормональными препаратами. При депрессиях необходим тщательный выбор лекарств. Обязательно сообщайте лечащему врачу обо всех применяемых лекарственных препаратах. Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при рассеянном склерозе При рассеянном склерозе необходимо в первую очередь отказаться от всех тепловых процедур. Водные процедуры не вызывают опасений. 40
Методы исследований с использованием специальной аппаратуры
Рентгенодиагностические методы исследований. 42
Воздействие болезни на психику Реакция психики на болезнь Планируйте свою жизнь с учетом болезни. Сверхкомпенсация. Внешнее проецирование. Внутреннее проецирование. Замещение. Регрессия. Воздерживайтесь от проявления реакции оппозиции. Стремление цепляться за окружающих. Конверсия. Не возлагайте надежд на чудо. 44
Научитесь жить с болезнью
Не мучится в раздумьях, а действовать и лечится. Несмотря на болезнь, не
замыкайтесь в собственном мирке. Не позволяйте черствым и бессердечным
людям умалять чувство вашей собственной значимости. Ищите понимание. На
рабочем месте не стремитесь сравнить себя со здоровыми.
50
Партнерские отношения и семья
Страх оказаться отвергнутым. Не злоупотребляйте вниманием партнера. Не
терзайтесь чувством вины перед детьми. Неверно понимаемое чувство долга.
Жалость к себе – ложный путь.
54
Молодые люди, больные рассеянным склерозом
Болезнь заставляет рано созреть и повзрослеть. Первые друг или подруга.
Выбирайте подходящий момент для того, чтобы сообщить партнеру о своей
болезни. Болезнь – не причина для самоизоляции и отказа от дружеских отноше-ний. Психологическая помощь больному со стороны врача.
56
Как устроена нервная система?
Белое и серое вещество. Миелиновая оболочка. Спинномозговая жидкость.
60
Поражения нервной системы, обусловленные рассеянным склерозом
Бляшки – результат разрушения миелина. Изменение воспалительных клеток.
Одновременно происходит ремиелинизация.
62
Формирование бляшек
Лимфоциты в бляшках проявляют аллергическую реакцию на миелин.
Наблюдение за процессом образования бляшек осуществлялись главным образом
на животных.
64
Проявления рассеянного склероза
Разные виды течения болезни
Своевременно обратитесь в специализированную клинику по лечению
рассеянного склероза. С течением времени обострения обычно становятся более
частыми. У двух третей пациентов наблюдается склонность к скрытым
обострениям.
67
Причины обострения болезни
Причины обострения болезни.
70
Симптомы рассеянного склероза
Расстройство движений. Параличи. Нарушение равновесия и координации
движений. Нарушение чувствительности. Нарушение зрения. Нарушение функций
мочеполовой системы. Редко встречающиеся симптомы болезни.
72
Состояния, обусловленные рассеянным склерозом, и осложнения
Быстрая утомляемость. Низкое кровяное давление. Ограничения двигательных
способностей нередки, но преодолимы. Ограничение двигательных способностей
рук наблюдается реже. Преждевременное изнашивание позвоночника и суставов.
Нарушение зрения. Суточные колебания самочувствия. Стойкие нарушения
умственной деятельности и изменения личности. Недостаточность питания и
потеря веса. Инфекции мочевыводящих путей. Воспаление легких. Пролежни.
80
5
Диагностика рассеянного склероза
Клиническая диагностика
Неврологический статус. Исследования равновесия и координациидвижений.
Проверка функций черепно-мозговых нервов.
86
Диагностика при помощи технических средств
Исследование спинномозговой жидкости. Иммунологические исследования.
Электрофизиологические исследования. Рентгенодиагностическиеисследования.
88
Способы лечения рассеянного склероза
Этиотропная терапия
Лечение, назначаемое в период обострения болезни. Длительное лечение.
96
Симптоматическое лечение 113
Альтернативные методы лечения
Излечение невозможно. Использовать как дополнительное и сопутствующее
лечение. Релаксация любого рода полезна во всех случаях. Польза сомнительна.
Обязательно проявляйте осторожность.
120
Меры реабилитации больного
Активная и пассивная реабилитация. Реабилитация при нарушениях движения.
Реабилитация при нарушениях чувствительности. Реабилитацияпри нарушениях
функций кишечника и мочевого пузыря. Реабилитация при нарушенияхзрения.
Прочие реабилитационные меры.
128
Причины возникновения рассеянного склероза
Очерк истории исследования причин
Предположительные причины. Наблюдения на основании экспериментов на
животных. Несмотря на интенсивные поиски, возбудитель рассеянного склероза
не найден. Теория «медленного вируса» вновь отвергнута.
134
О состоянии исследований в настоящее время
Эпидемиологическое исследование
Женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины. Самое
большое число заболевших. Высокий уровень заболеваемости рассеянным
склерозом в районах, расположенных на одной географической широте. Роль
привычек в еде в развитии рассеянного склероза неясна.
138
Микробиологическое исследование
Возможно, рассеянный склероз – результат воздействия не одного, а нескольких
возбудителей.
141
Генетическое исследование
Рассеянный склероз можно узнать по определенным факторам HLA.
141
Иммунологическое исследование
Так возникает хроническое воспаление. Роль аутоантител еще неясна.
142
Несколько слов в заключение 146
Полезная информация 147
