Статья. Опубликовано в журнале "Российская Стоматология", — 2009. — №
3. — С. 4 - 11
Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета
Изучали изменения температуры в коронковой части полости пульпы в процессе препарирования здоровых и кариозно-измененных твердых тканей зубов in vitro. Эксперимент проводили на 10 удаленных молярах верхней челюсти, имеющих глубокие кариозные поражения первого и второго класса по Блэку. Препарирование осуществляли алмазными, твердосплавными и полимерными борами с водно-воздушным охлаждением и без него. Измерения проводили с помощью электронного термометра и термопары К-типа. Получены новые результаты о процессах генерации и передачи тепла при препарировании твердых тканей зубов. Показано, что при препарировании алмазными и твердосплавными инструментами возможен перегрев пульпы выше критических значений даже в присутствии водно-воздушного охлаждения. Препарирование полимерными борами сопровождается незначительным повышением температуры. Таким образом, этот вид препарирования является наиболее безопасным. Проведен физико-математический анализ результатов измерения температуры. Получены новые данные по теплопроводности эмали (2,3´10–4 кал/см´с´°С), здорового (4,7´10–4 кал/ см´с´°С) и кариозно-измененного (6,3´10–4 кал/см´с´°С) дентина, позволяющие правильно выбирать режим препарирования и таким образом предотвращать перегрев пульпы. Определены перспективы дальнейших исследований тепловых процессов при препарировании.
Ключевые слова: препарирование твердых тканей зуба, термометрия процесса препарирования, водно-воздушное охлаждение, алмазные боры, твердосплавные боры, полимерные боры, режимы препарирования, перегрев пульпы, генерация тепла, передача тепла, переходный тепловой процесс, теплопроводность эмали, теплопроводность дентина.
Dynamics of thermal transition process in the crown portion of the pulp cavity was investigated during in vitro treatment of healthy and carious hard tooth tissues. Experiments were conducted on 10 molars from the upper jaw affected by class I and II caries (on Black's classification). Diamond bores, bores from hard-facing alloy (carbide) and polymer materials were used for the preparation. Part of procedures were performed using water-air spray cooling. Thermal characteristics were measured using an electronic thermometer with a K-type thermocouple. New data were obtained on heat generation and transmission during preparation of hard tooth tissues. It was shown that the use of diamond and hard-facing (carbide) bores creates the risk of pulp overheating even if cooling is applied. Polymeric bores only slightly increase pulp temperature and therefore are the safest ones for the treatment of dental hard tissues. Physico-mathematical analysis of temperature data yielded new information about thermal conductivity of enamel (2.3´10-4cal/cm´sec´ºC), healthy (4.7´10-4cal/cm´sec´ºC) and carious dentine (6.3´10-4cal/ cm´sec´ºC). These data may be used to choose optimal preparation regimes in order to avoid pulp overheating. Prospects for the further development of thermal research are outlined.
Key words: preparation of hard tooth tissues, thermometry of the preparation process, water-air spray cooling, diamond bores, hard-facing alloy (carbide) bores, polymeric bores, preparation regime, pulp overheating, heat generation, heat transmission, thermal transition process, thermal conductivity of enamel, thermal conductivity of dentine.
