Статья. Опубликовано в журнале "Стоматология", — 2010. — №
6. — С. 10 - 14
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва
Одним из распространенных местных факторов риска в этиопатогенезе воспалительных заболеваний пародонта является курение. В то же время курение — фактор риска для заболеваний периферических сосудов практически во всех тканях организма. У курильщиков сосуды в десне подвержены стенозу, и их количество уменьшается. Клинически у них менее выражена кровоточивость при зондировании, гиперемия и отек по сравнению с некурящими. По данным других авторов, непосредственно после выкуривания сигареты происходит усиление микроциркуляции в тканях десны. В то же время в покое у лиц с высокой интенсивностью курения десневой кровоток значительно снижен по сравнению с нормой. В данном исследовании с помощью лазерной допплеровской флоуметрии изучали изменение состояния микроциркуляции у курящих пациентов с пародонтитом легкой, средней и тяжелой степени по сравнению с некурящими пациентами с теми же диагнозами. Проведенное исследование показало, что курение значительно изменяет микроциркуляторные показатели в пародонте при пародонтите различной степени тяжести. Курение достоверно снижает уровень десневого кровотока по сравнению с некурящими пациентами с аналогичными диагнозами. Непосредственно после выкуривания сигареты происходит увеличение уровня капиллярного кровотока. Через 30 мин наблюдается резкое снижение кровотока.
Восстановление исходных параметров происходит в группе с пародонтитом легкой степени через 1,5—2 ч, средней — через 2 ч, тяжелой — в более поздние сроки. В результате изменений трофики тканей усугубляется действие патогенных факторов при воспалительных заболеваниях пародонта.
Ключевые слова: микроциркуляция в тканях пародонта, курение, лазерная допплеровская флоуметрия, пародонтит.
Smoking appears to be one of the most significant risk factors in the development and progression of periodontal disease. Smoking is also a risk factor in the development of peripheral vascular diseases. Blood vessels in smokers are fewer and are subjected to stenosis. Clinically, it is well known that bleeding on probing, gingival exudates and redness and swelling in gingival sites of smokers are less than in non-smokers. According to previous studies, there is a relative increase in gingival blood flow immediately after smoking, while gingival blood flow itself is considerably decreased in healthy smokers in comparison with non-smokers. In this investigation, we used laser Doppler flowmetry to study gingival microcirculation in smokers with light, moderate and heavy periodontitis in comparison with non-smokers with the same diseases. Our results show, that smoking decreases gingival blood flow in smokers with periodontitis comparing to non-smokers with periodontitis. Immediately after smoking there is an increase in gingival microcirculation. In 30 minutes we observed a marked decrease in gingival blood flow in all groups, followed by gradual restoration of blood flow rate, registered before smoking. This restoration took 1.5—2 hrs in group with light periodontitis, 2 hrs in group with moderate periodontitis and more than 2 hrs in group with heavy periodontitis. We suppose, that constant changes in blood supply of periodontal tissue caused by smoking may contribute to higher prevalence and faster progression of inflammatory periodontal diseases in smokers.
Key words: gingival blood flow, smoking, laser Doppler flowmetry, periodontitis.
