Семинар опубликован в журнале
Проводит: кафедра педиатрии факультета интернатуры и последипломного образования Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.
Рекомендован по специальностям: Семейная медицина/Терапия, Кардиология, Неврология, Педиатрия/НеонатологияАктуальность проблемы синкопальных состояний у детей определяется прежде всего их значительной распространенностью. Так, согласно результатам крупномасштабного популяционного Фремингемского исследования, проводимого на протяжении 26 лет, 3 % мужского и 3–5 % женского населения отмечали как минимум одно обморочное состояние в течение жизни. По эпидемиологическим данным, приведенным в последней версии Руководства Европейского кардиологического общества по диагностике и лечению синкопальных состояний (ESC Guidelines on Diagnosis and Treatment of Syncope, 2009), частота обмороков у детей в возрасте до 18 лет составляет 15 %, у военнослужащих в возрасте 17–26 лет — 25 %, у женщин и мужчин в возрасте 40–59 лет — 19 и 16 % соответственно. Актуальность синкопальных состояний также обусловлена высоким риском развития жизнеугрожающих ситуаций. При этом у пациентов с синкопе кардиального генеза частота внезапной смерти на протяжении одного года после первого эпизода потери сознания составляет 24 %, что значительно выше, чем при синкопе некардиального и неясного происхождения (3 %). Дифференциальная диагностика синкопальных состояний у детей — сложная междисциплинарная проблема. Очень часто патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков скрывается под масками других заболеваний и истинная, кардиальная, причина синкопе выявляется спустя длительное время — как правило, после проведения многочисленных лабораторно-инструментальных диагностических исследований. В связи с указанным возникновение у ребенка хотя бы одного эпизода потери сознания является серьезным поводом для обследования у детского кардиолога, поскольку из всех причин именно кардиогенные синкопе таят в себе наибольшую угрозу для здоровья и жизни.
Общая цель: уметь определить диагностическую тактику ведения больного с синкопе неясной этиологии, поставить наиболее вероятный клинический диагноз.
Конкретные цели: выделить основные признаки кардиогенного синкопе, составить план обследования больного с синкопальными и пресинкопальными состояниями, провести дифференциальную диагностику синкопе, поставить наиболее вероятный клинический диагноз, определить план лечебно-профилактических мероприятий.
Содержание обучения
Теоретические вопросы
1. Определение, классификация синкопальных состояний.
2. Клинические признаки синкопе различной этиологии.
3. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний у детей и подростков.
4. Тактика ведения детей и подростков с кардиоваскулярными синкопальными состояниями.
5. Тактика оказания неотложной помощи при обмороке.
Ориентировочная основа деятельности
Во время подготовки к семинару необходимо ¬ознакомиться с основными теоретическими вопросами с помощью источников литературы.
