Руководство написано на основании многолетнего клинического опыта работы авторов, а также результатов их исследовательских работ. Проанализирован мировой опыт в области диагностики и современных методов лечения нарушений ритма сердца у взрослых и детей. Руководство может служить настольной книгой для врачей, специалистов по функциональной диагностике, кардиологов, кардиохирургов, занимающихся аритмологией, справочником по наиболее сложным видам нарушений ритма сердца, учебным пособием для студентов, ординаторов и аспирантов.
Author(s): Люсов В.А., Колпаков Е.В.
Publisher: ГЭОТАР-Медиа
Year: 2009
Language: Russian
Pages: 400
Tags: Медицинские дисциплины;Кардиология;
Список сокращений
Введение
Глава 1. АНАТОМИЯ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА И АНОМАЛЬНЫХ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
1.1. Кровоснабжение элементов проводящей системы сердца
Кровоснабжение синусового узла
Кровоснабжение атриовентрикулярного соединения
1.2. Дополнительные или «патологические» проводящие пути сердца
Глава 2. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АРИТМИЙ (КРАТКИЕ ЗАМЕТКИ)
2.1. Внутрисердечная гемодинамика
2.2. Закон Старлинга
2.3. Сердечная недостаточность
Эктопические ритмы
Тахикардии
Блокады
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
Парасистолия
Фибрилляция предсердий
Экстрасистолия
Эмбриокардия
2.4. Нарушения ритма и биомеханика сердца
Влияние бради- и тахикардий на биомеханические и гемодинамические показатели
Ритмы сердца
Показатели фазовой структуры сердечного цикла
2.5. Основные механизмы электрофизиологии и электростимуляции сердца
Учащающая стимуляция
Урежающая парная стимуляция в режиме ведения ритма
«Секвенциальная» стимуляция
Стимуляция для прерывания тахикардий и аллоритмий
Глава 3. БРАДИКАРДИИ. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРАДИКАРДИИ
3.1. Клиническое значение классификации брадикардий
3.2. Осложнения при брадикардиях
Клиническая картина при брадикардии
Показания и противопоказания к имплантации ЭКС
Глава 4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТАХИКАРДИЙ
4.1. Актуальность проблемы
4.2. Патофизиология изменений гемодинамики при тахикардии
4.3. Классификация тахиаритмий
4.4. Электрофизиологические механизмы преждевременного возбуждения желудочков
4.5. Клиническая картина при тахикардии
4.6. Выбор тактики лечения тахиаритмий
4.7. Алгоритмы купирования пароксизмальных тахикардий
4.8. Виды электростимуляции при тахикардиях
Временная стимуляция (эндокардиальная и чреспищеводная) наружными ЭКС
Постоянная урежающая электрокардиостимуляция имплантируемыми ЭКС
Парная асинхронная предсердная или желудочковая стимуляция в режиме ведения ритма (»overdrive pacing»)
Парная сочетанная R-синхронная стимуляция
Частая или сверхчастая (радиочастотная) стимуляция
Антитахикардитическая стимуляция для купирования приступов пароксизмальной тахикардии
в режиме «burst»
«Секвенциальная» стимуляция с укороченным A-V-интервалом в режиме ведения ритма сердца
4.9. Желудочковые аритмии
4.10. Классификации желудочковых аритмий
Классификация желудочковых тахикардий по этиологии заболевания
Глава 5. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
5.1. Классификация фибрилляции и трепетания предсердий
Первичная фибрилляция предсердий
Вторичная фибрилляция предсердий
Клинические проявления
5.2. Принципы диагностики фибрилляции предсердий
Anomalsis morpi и осмотр больного
Минимальное обследование
Электрокардиографические признаки фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
5.3. Лечение фибрилляции и трепетания предсердий
Способы восстановления синусового ритма или нормализации ритма сердца
Общий подход к антиаритмической терапии
Пути решения проблемы нормализации ритма при фибрилляции предсердий
Кардиоверсия
Фибрилляция предсердий при некоторых вариантах синдрома преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW)
5.4. Контроль частоты сокращений желудочков или дефицита пульса при фибрилляции предсердий
Фармакологические подходы к лечению
Осложнения при применении антиаритмических препаратов
Профилактика тромбоэмболических осложнений
Последовательность использования фармакотерапии и ЭИТ для восстановления синусового ритма
Хирургические методы коррекции фибрилляции и трепетания предсердий
Хирургические методы лечения мерцательной аритмии
Прогнозирование восстановления и поддержания синусового ритма
Фибрилляция и трепетание желудочков
Профилактика тромбоэмболий
Роль эхокардиографии в стратификации риска
Рекомендации по антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий
Антикоагулянтная терапия
Фармакотерапия профилактики рецидива фибрилляции предсердий
Контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий
Профилактика тромбоэмболических осложнений
Глава 6. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
6.1. Временная электрическая стимуляция сердца
Электроды и доступы для электростимуляции сердца
Варианты наружных временных электрокардиостимуляторов
Показания к временной электрокардиостимуляции
6.2. Диагностическая и лечебная электростимуляция
6.3. Виды электростимуляции для купирования пароксизмальной тахикардии
6.4. Постоянная электрическая стимуляция сердца
6.5. Принципиальные варианты функционирования стимуляторов
6.6. Электрическая кардиоверсия
Трансвенозная электрическая кардиоверсия
Электрическая кардиоверсия у пациентов с имплантированными ЭКС и дефибрилляторами
Варианты электрической стимуляции
6.7. Значение классификации аритмий для выбора метода электротерапии
Синоатриальная блокада
Атриовентрикулярное проведение (поперечные блокады)
Измерение кардио-торакального индекса (КТИ)
6.8. Показания и противопоказания к кардио стимуляции и/или имплантации ЭКС
Особые случаи показаний к имплантации ЭКС
Относительные показания к постоянной кардиостимуляции
Противопоказания к постоянной электрокардиостимуляции
6.9. Клиническое применение однокамерных электрокардиостимуляторов
Программирование (изменение) параметров стимуляции
Методика программирования ЭКС
6.10. Двухкамерная электростимуляция
Программирование основных параметров двухкамерных
кардиостимуляторов
Показания и противопоказания к имплантации двухкамерных стимуляторов
6.11. Особенности диспансерного наблюдения за больными с имплантированными кардиостимулирующими системами
6.12. Методика операций по имплантации стимулирующих систем, тактика ведения больных после операции и возможные осложнения
Имплантация системы «ЭКС-электрод»
Методика регистрации электрограммы сердца
Методика измерения порогов стимуляции
Методика операции и имплантации электрода и стимулятора
6.13. Послеоперационные манипуляции
6.14. Осложнения при имплантации ЭКС с эндокардиальным электродом
6.15. Имплантация электрокардиостимуляторов детям
Дискуссия по проблемам постоянной электрокардиостимуляции
6.16. Осложнения при внешних воздействиях
Патологическая стимуляция
6.17. Диспансерное наблюдение за больным после имплантации ЭКС
Альтернативные решения по продолжительной программе имплантации кардиостимуляторов
Приложение
Комментарии к стандартам оказания медицинской помощи больным с нарушениями ритма сердца
Стандарт медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой
1.1. Диагностика
1.2. Лечение из расчета 15 дней
Имплантанты
Словарь наиболее употребительных медицинских терминов
Литература
Школа здоровья. Памятка для пациентов
