Статья. Опубликована в журнале Конспект кардиолога, стр: 5-26.Авторы: А.И. Дядык, А.Э. Багрий, О.В. Самойлова, Л.С. Холопов, К.Р.Тюркян, А.В. Онищенко, С.Р. Зборовский. Кафедра внутренних болезней и общей практики — семейной медицины Донецкого национального медицинского университета им. М. ГорькогоПороки клапанного аппарата сердца занимают важное место в группе неишемических причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). Данные, касающиеся удельного веса клапанных поражений в общей этиологической структуре ХСН, различны. Анализ 31 исследования, выполненный J.R. Teerlink et al., показал, что заболевания клапанного аппарата сердца в 4 % случаев обусловливали развитие ХСН. Согласно результатам Hillingdon Study, в котором использовались неинвазивные методы диагностики, клапанные поражения служили причиной симптомов ХСН в 7 % случаев. В одном из крупнейших популяционных исследований — Framingham Heart Study у 9 % мужчин и 16 % женщин этиологическим фактором ХСН выступали пороки клапанного аппарата сердца. В недавно опубликованном крупном исследовании, проводившемся в Великобритании с 1994 по 2001 год, среди 963 пациентов, обратившихся к врачу по поводу симптомов ХСН и имевших нормальные показатели систолической функции ЛЖ, в 5,4 % случаев причиной развития этих симптомов явились поражения клапанного аппарата сердца различной степени тяжести. В то же время, по данным наблюдения A. Valera-Roman et al., у 229 больных, госпитализированных в клинику в период с 1991 по 1994 год, ХСН ассоциировалась с наличием пороков сердца в 23,5 % случаев. Недостаточность митрального клапана (МК) и аортальный стеноз являются наиболее частыми причинами развития ХСН у больных с клапанными пороками сердца.
Более подробно нами охарактеризованы вопросы диагностики и лечения таких приобретенных пороков сердца: хронической аортальной недостаточности, аортального стеноза, хронической митральной недостаточности и митрального стеноза. При подготовке материала, касающегося перечисленных выше клапанных поражений, широко использованы Рекомендации Американской ассоциации кардиологов и Европейского общества кардиологов по ведению больных с пороками сердца, 2006–2007 (далее — ААК/ЕОК, 2006–2007).
