АНА/АСС, 2009. – 69 с.Столетие, начиная с введения струнного гальванометра Willem Einthoven, электрокардиограмма (ЭКГ) стала обычно проводимой сердечно-сосудистой диагностической процедурой и фундаментальный инструментом клинической практики. ЭКГ обязательна для диагностики и быстрого начала терапии у пациентов с острым коронарным синдромом и является самым точным средством диагностики внутрижелудочковых нарушений проводимости и аритмий. Ее интерпретация может помочь в распознавании электролитных нарушений, особенно калия сыворотки и кальция, и помочь обнаружить некоторые формы генетически обусловленных электрических или структурных сердечных отклонений. ЭКГ рутинно используется для контроля лечения антиаритмиками и другими препаратами, в предоперационной оценке пациентов, подвергающихся несердечной операции, в скрининге лиц опасных профессий и, в некоторых случаях, для допуска к спортивным состязаниям. Как инструмент исследования, ЭКГ используется в длительных популяционных наблюдательных исследованиях и в экспериментальных испытаниях препаратов с известными или предполагаемыми сердечными действиями.
Показания ЭКГ исследованию были суммированы в совместном АНА)/АСС сообщении в 1992. Ввиду широкого применения, очень важна точная регистрация и точная интерпретация ЭКГ. Создание стандартов, профессионально развитых и доказательно подтвержденных для всех фаз ЭКГ процедуры, - важный шаг в обеспечении высокого уровня точности, требуемой и ожидаемой клиницистами и их пациентами. Однако, не было всестороннего обновления стандартов и критериев ЭКГ с 1978. С тех пор (1978) было много достижений в технологии электрокардиографии; в понимании анатомической, патологической, электрофизиологической и генетической информация результатов ЭКГ; в клинической корреляции отклонений ЭКГ. Одно из самых важных изменений в электрокардиографии: широко распространенное использование компьютеризированных систем для хранение и анализа. Многие, если не большинство ЭКГ в США сейчас регистрируются цифровыми, автоматизированными приборами, оборудованными программным обеспечением, которое измеряет интервалы и амплитуды ЭКГ, обеспечивает фактически мгновенную интерпретацию, и часто сравнивает с зарегистрированными ранее ЭКГ той же самой системой. Однако, различные автоматизированные системы могут иметь различные технические характеристики, которые приводят к существенным различиям
измерения амплитуд, интервалов и диагностического заключения.
По этим причинам АНА инициировала обновление руководящих принципов для стандартизации и интерпретации ЭКГ. Проект был подтвержден American College of Cardiology, Heart Rhythm Society, и International Society for Computerized Electrocardiology. Цели этого проекта следующие: (1) рассмотреть состояние методов, используемых в настоящее время для записи и интерпретации ЭКГ и определить возможности модификации этих методов; (2) упростить и объединить в настоящее время используемые различные описательные, диагностические и модифицированные терминологии, чтобы создать общий и более приспособленный к практике словарь; и (3), определить недостатки описательных, объяснительных и сравнительных алгоритмов и рекомендовать изменения, которые включат недавно признанные факторы, упомянутые выше.ЭКГ и ее методика
Предыдущие стандарты и обзоры.
Сигнал ЭКГ и его обработка.
Стандартные отведения.
Альтернативные размещения отведений.
Переключения и смещения отведений.Организация и использование
Критерии для диагноза.
Терминология инфаркта миокарда.Нарушения внутрижелудочковой проводимости
Сегмент ST, зубцы Т и U, и интервал QT
Изменения электрокардиограммы связанные с гипертрофией камер сердца
Острая ишемия/инфаркт
