Nutrition

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Table des matières
Abréviations
Avant-propos
Partie I: Fondamentaux en nutritionhumaine
Chapitre 1: Nutriments, besoins nutritionnels, apports nutritionnels conseillés
Besoins nutritionnels
Définitions
Notion d'essentialité
Nutriments essentiels
Nutriments semi-essentiels
Nutriments non essentiels
Besoin nutritionnel moyen
Définition des références nutritionnelles
Apports nutritionnels conseillés
Repères de consommation des aliments
Limites de sécurité
Besoins énergétiques
Besoins hydriques
Macronutriments
Glucides
Lipides
Protides
Micronutriments
Définition
ANC et fonctions métaboliques
Biodisponibilité des micronutriments
Exploration biologique du statut des micronutriments
Métabolisme et sémiologie clinique
Vitamine C
Vitamines B
Vitamine B1
Vitamine B2
Vitamine B6
Vitamines B9 et B12
Vitamine A
Vitamine D
Fer
Conclusion
Bibliographie
Chapitre 2: Classification des aliments
Définition
Critères pris en compte dans la catégorisation des aliments
Classes d'aliments
Viandes, poissons, œufs
Viandes
Apport en protéines
Apport en lipides
Apport en glucides
Apport en minéraux
Apport en vitamines
Charcuteries
Poissons
Apport en protéines
Apport en lipides
Apport en glucides
Apport en minéraux
Apport en vitamines
Œufs
Apports en protéines
Apports en lipides
Apports en minéraux
Apports en vitamines
Produits laitiers
Lait
Apport en protéines
Apports en lipides
Apports en glucides
Apport en minéraux et oligoéléments
Apport en vitamines
Fromages
Définition et classification
Apports en protéines
Apport en lipides
Apport en glucides
Apport en minéraux
Apport en vitamines
Matières grasses
Matières grasses d'origine animale
Crème et beurre
Apport en lipides
Apport en vitamines
Beurres allégés et spécialités laitières à tartiner
Apports en lipides
Apports en vitamines
Autres matières grasses d'origine animale
Apports en lipides
Matières grasses d'origine végétale
Huiles
Huiles fluides
Huiles concrètes (ou graisses végétales)
Margarines
Apports en lipides
Apports en vitamines
Légumes et fruits
Légumes
Apports en glucides
Apports en minéraux
Apports en vitamines
Fruits
Apports en glucides
Apports en vitamines
Apports en minéraux
Fruits secs
Céréales et dérivés, légumineuses
Céréales et dérivés
Formes d'utilisation des céréales
Composition nutritionnelle
Apports en glucides
Apports en protéines
Apport en minéraux
Apports en vitamines
Aliments à base de céréales
Pain
Biscottes
Viennoiseries et biscuits
Riz
Pâtes
Légumineuses
Légumes secs
Soja et arachide
Sucres et produits sucrés
Sucre
Confiseries
Miel
Chocolat
Boissons
Eaux
Boissons sucrées
Thé et café
Jus de fruits
Boissons alcoolisées
Aliments riches en sel
Aliments riches en matières grasses cachées
Aliments riches en protéines
Aliments riches en calcium
Aliments riches en acides gras saturés
Aliments riches en cholestérol
Aliments riches en acides gras oméga 3
Aliments riches en fibres
Sources de vitamines
Sources d'oligoéléments
Chapitre 3: Vue d'ensemble du métabolisme des nutriments
Qu'est-ce que l'énergie ?
Comment les aliments sont-ils transformés en ATP ?
Manger et respirer
Comment l'énergie est-elle libérée des aliments ?
Entrée des nutriments dans la cellule
Transport du glucose
Transport des AGNE
Séquestration des nutriments dans la cellule
Transformation des nutriments en hydrogène
Glycolyse
Synthèse d'acétyl-CoA
Cycle de Krebs
Désamination des acides aminés
Particularités métaboliques tissulaires, relations inter-organes
Cycle de Cori
Cétogenèse
Comment l'hydrogène est-il utilisé pour la synthèse d'ATP ?
La mitochondrie
L'oxydation phosphorylante
Autres rôles du gradient de protons
Stockage et interconversion
Synthèse du glycogène
Lipogenèse de novo
Synthèse des triglycérides
État stationnaire, notion de flux métaboliques
Redistribuer pour activer ou inhiber
Points de contrôle
Conclusion
Chapitre 4: Métabolisme des lipides et des lipoprotéines
Digestion et absorption des lipides alimentaires
Digestion des lipides
Absorption des lipides
Transport et métabolisme des lipides : rôle des lipoprotéines
Composition générale des lipoprotéines
Classification des lipoprotéines plasmatiques
Apolipoprotéines
Métabolisme des lipoprotéines
Voies du métabolisme des lipoprotéines
Métabolismes des lipoprotéines riches en triglycérides
Synthèse des chylomicrons et VLDL
Catabolisme intravasculaire des lipoprotéines riches en triglycérides
Généralités
Catabolisme des chylomicrons
Catabolisme des VLDL
Devenir des LDL
Voie de retour du cholestérol: métabolisme des HDL
Efflux cellulaire de cholestérol
Estérification du cholestérol libre par la LCAT
Remodelage des HDL
Captation du cholestérol des HDL par les hépatocytes
Bibliographie
Chapitre 5: Métabolisme des protéines et des acides aminés
Généralités
Structure des protéines
Paramètres cinétiques du métabolisme protéique
Renouvellement des protéines
Variations du renouvellement protéique
Selon l'âge
Selon l'état nutritionnel
Selon l'état pathologique
Quelle est la finalité du renouvellement protéique ?
Synthèse protéique
Dégradation irréversible des acides aminés
Désamination
Élimination de l'azote
Destinée des radicaux carbonés des acides aminés
Acides aminés précurseurs de composés actifs
Protéolyse
Systèmes de protéolyse
Système lysosomal
Système calpaïne-calpastatine
Protéasome (système ATP-dépendant)
Signaux de la protéolyse
Conclusion
Apports en acides aminés exogènes
Synthèse des acides aminés non essentiels
Moyens d'exploration du métabolisme protéique in vivo
Bilan azoté
Chromatographie des acides aminés
Méthodes dynamiques
Méthodes dynamiques locales (différences artérioveineuses)
Méthodes dynamiques globales
Mesures de synthèse de protéines spécifiques
Régulation du métabolisme des protéines
Régulation hormonale
Insuline
Hormone de croissance
Catécholamines
Glucocorticoïdes
Hormones thyroïdiennes
Glucagon
Cytokines (TNF, interleukines)
Régulation nutritionnelle
Régulation par les substrats
Acides aminés
Autres substrats énergétiques
Régulation du métabolisme protéique au cours de différents états nutritionnels
l'état postabsorptif
Lors d'un repas (état nourri)
Lors du jeûne court
Au cours du jeûne long
Bibliographie
Chapitre 6: Métabolisme des glucides
Le matin à jeun : production endogène de glucose
Glycogénolyse
Néoglucogenèse
Équipement enzymatique
Énergie
Régulation hormonale
L'état nourri et le rôle de l'insuline
Sécrétion d'insuline
Action de l'insuline
Explorer le métabolisme glucidique à l'état nourri
Situations particulières : activité physique, agression
Activité physique et métabolisme du glycogène
Réponse à l'agression
Situations pathologiques: hypoglycémie et hyperglycémie
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Glycosurie
Lésions dues à l'hyperglycémie chronique
Bibliographie
Chapitre 7: Dépenses énergétiques
Composantes de la dépense énergétique totale
Métabolisme de base et dépense énergétique de repos
Dépense énergétique de l'activité physique
Thermogenèse d'adaptation
Thermogenèse de thermorégulation
Thermogenèse d'alimentation
Autres postes de la dépense énergétique totale
Facteurs de variation de la dépense énergétique de repos
Variabilité liée à la masse corporelle: facteur extensif et facteur intensif
Variabilité liée à l'âge
Variabilité liée au sexe
Variabilité liée à la grossesse
Variabilité liée à l'allaitement
Variabilité liée à la ration alimentaire
Dépense énergétique et restriction alimentaire
Dépenses énergétiques et alimentation hypercalorique
Variabilité d'origine génétique
Génétique et dépense énergétique de repos
Génétique et thermogenèse alimentaire
Génétique et coût énergétique de l'activité physique
Génétique et adaptation aux modifications de la prise alimentaire
Méthodes de mesure de la dépense énergétique utilisables dans la pratique clinique
Principes de mesure de la dépense énergétique par calorimétrie indirecte
Mesure de la dépense énergétique avec le calorimètre indirect
Mesure de la dépense énergétique due à l'activité physique
Estimation de l'activité physique par questionnaire et de son coût énergétique
Estimation de la dépense énergétique liée à l'activité physique par actimétrie
Estimation de la dépense énergétique liée à l'activité physique par la mesure de la fréquence cardiaque
Estimation indirecte de la dépense energétique liée à l'activité physique
Évaluation prédictive de la dépense énergétique
Prédiction de la dépense énergétique de repos
Prédiction de la dépense énergétique totale
Bibliographie
Chapitre 8: Utilisation des substrats énergétiques
Substrats énergétiques
Production et utilisation des substrats en période basale
Métabolisme du glucose
Lipolyse
Protéolyse
Production et utilisation des substrats lors du jeûne prolongé
Utilisation des substrats en période postprandiale
Métabolisme du glucose en période postprandiale
Sécrétion d'insuline et incrétines
Production et captage hépatique de glucose, lipogenèse de novo
Utilisation périphérique du glucose
Stockage du glycogène en situation postprandiale
Rôles de l'insuline en situation postprandiale
Métabolisme des lipides en situation postprandiale
Métabolisme des protéines en situation postprandiale
Bibliographie
Chapitre 9: Réponse métabolique à l'agression
Définition de l'agression
Exemples de situation clinique
Conséquences métaboliques de l'inflammation
Balance énergétique
Voies métaboliques
Protéolyse et balance azotée
Lipolyse
Production hépatique de glucose et glycémie
Production hépatique des protéines de la réaction inflammatoire et de la réponse immunitaire
Régulations métaboliques
Insulinorésistance
Hormones de contre-régulation
Conséquences sur la composition corporelle
Bibliographie
Chapitre 10: Composition corporelle
Compartimentalisation de l'organisme
Principales techniques de mesure
Densitométrie
Absorptiométrie bi-énergétique
Impédancemétrie bioélectrique
Tomodensitométrie
Anthropométrie
Plis cutanés
Circonférence musculaire brachiale
Tour de taille
Intérêts de la mesure
Obésité
Dénutrition
Carence d'apports pure, par exemple l'anorexie mentale
Carence d'apports et hypermétabolisme
Facteurs de variation
Bibliographie
Chapitre 11: Évaluation de l'état nutritionnel chez l'adulte et chez l'enfant
Mesures anthropométriques chez l'enfant
Croissance pondérale, staturale et du périmètre crânien
Techniques de mesure
Interprétation
Rapport du périmètre brachial sur le périmètre crânien
Indice de masse corporelle
Mesures anthropométriques chez l'adulte
Poids
Méthodes
Intérêts
Limites
Cinétique de variation du poids
Méthodes
Intérêts
Limites
Taille
Méthodes
Intérêts
Indice de masse corporelle
Méthode
Intérêts
Limites
Autres paramètres anthropométriques
Mesures biologiques
Albuminémie
Transthyrétinémie (ou préalbuminémie)
Autres paramètres biologiques simples
Tests fonctionnels et force musculaire
Intérêts
Méthodes
Évaluation des ingesta
Fiche de surveillance alimentaire
Rappel de consommation des 24 heures ou plus
Carnet alimentaire ou semainier
Échelle analogique visuelle ou verbale de la prise alimentaire
Bibliographie
Chapitre 12: Physiologie et sémiologie du comportement alimentaire
Définition du comportement alimentaire
Phases du comportement alimentaire
Phase préprandiale
Phase prandiale
Phase postprandiale
Sensations de faim, d'appétit et de rassasiement
La faim
L'appétit
Le rassasiement
Régulation du comportement alimentaire
Finalités du comportement alimentaire
Centres de régulation de la prise alimentaire
Signaux de régulation périphériques
Signaux liés aux stocks d'énergie
Signaux liés aux ingesta
Système nerveux autonome
Peptides et neuromédiateurs impliqués dans la régulation du comportement alimentaire
Causes de dysrégulation du comportement alimentaire
Facteurs socioculturels et familiaux
Facteurs psychoaffectifs
Contrôle cognitif de la prise alimentaire
Sémiologie du comportement alimentaire
Hyperphagie
Hyperphagie prandiale
Prises extraprandiales
Grignotage
Compulsion
Accès de boulimie (ou crise de boulimie)
Hypophagie
Autres symptômes alimentaires
Profil de consommation alimentaire
Des symptômes aux déterminants du comportement alimentaire
Conclusion
Partie II: Pathologie nutritionnelle
Chapitre 13: Dénutrition
Définitions
Malnutrition
Dénutrition
Cachexie
Sarcopénie
Épidémiologie
Mécanismes
Carence d'apports
Augmentation des pertes
Augmentation des besoins
Conséquences
Dépistage
Éléments
Outils
Indicateur HAS de dépistage des troubles nutritionnels
Mini Nutritional Assessment
Diagnostic
Critères diagnostiques
Signes cliniques
Diagnostic différentiel: la maigreur constitutionnelle
Diagnostic de la sarcopénie
Prise en charge
Objectifs
Conseils diététiques
Compléments nutritionnels oraux
Nutrition entérale
Abords digestifs
Modalités d'administration
Produits
Complications
Nutrition parentérale
Indications
Abords vasculaires
Modalités d'administration
Produits
Complications
Syndrome de renutrition
Bibliographie
Chapitre 14: Obésité
Définition
Épidémiologie
Physiopathologie
Balance énergétique
Phase de constitution de l'obésité : déséquilibre de l'homéostasie énergétique
Excès d'apports alimentaires
Facteurs favorisant le défaut de régulation du comportement alimentaire sur les besoins de la personne
Phase de maintien de l'obésité : nouvel état d'équilibre de l'homéostasie énergétique
Modifications du tissu adipeux
Résistance centrale à la leptine
Flore intestinale
Effet permissif des facteurs génétiques sur l'homéostasie énergétique
Obésités monogéniques
Obésités oligogéniques
Obésités polygéniques
Sémiologie de l'obésité
Complications liées à l'obésité
Physiopathologie des complications
Types de complications
Complications métaboliques
Complications cardiovasculaires
Complications veineuses et thromboemboliques
Complications respiratoires
Complications digestives et hépatiques
Complications rénales
Complications rhumatologiques et ostéoarticulaires
Complications cutanées
Complications urogénitales
Complications neurologiques
Cancers
Complications psychologiques et sociales
Bases thérapeutiques
Conseil nutritionnel
Activité physique
Autres moyens thérapeutiques
Approches cognitivo-comportementales
Chirurgie
Traitements médicamenteux
Approche pharmacologique
Prébiotiques
Conclusion
Bibliographie
Chapitre 15: Diabète de type 2
Définitions et diagnostic
Critères diagnostiques du diabète
Dépistage du diabète
Santé publique
Prévalence
Conséquences socioéconomiques
Physiopathologie
Insulinorésistance
Insulinopénie
Facteurs génétiques
Rôle du tissu adipeux
Complications
Complications macrovasculaires
Accidents vasculaires cérébraux
Ischémie myocardique
Artériopathie des membres inférieurs
Complications microvasculaires
Rétinopathie diabétique
Néphropathie diabétique
Neuropathie diabétique
Neuropathie autonome diabétique
Ulcérations du pied diabétique
Autres complications
Bases thérapeutiques
Prise en charge de l'insulinorésistance
Modifications thérapeutiques du mode de vie
Thérapeutiques médicamenteuses : metformine
Prise en charge de l'insulinopénie
Sulfamides et glinides
Gliptines et incrétines
Insuline
Rôle de l'éducation thérapeutique
Objectifs thérapeutiques
Conclusion
Bibliographie
Chapitre 16: Dyslipidémies
Santé publique
Dépistage d'une dyslipidémie
Caractérisation de la dyslipidémie
Orientation diagnostique
Dyslipidémies primaires
Hypercholestérolémies
Hypercholestérolémie commune polygénique (type IIa)
Hypercholestérolémie familiale monogénique (type IIa)
Forme hétérozygote
Forme homozygote
Hypertriglycéridémies
Forme familiale (type IV pouvant évoluer vers le type V)
Forme glucido-alcoolo-pléthoro-dépendante (type IV pouvant évoluer en type V)
Hyperchylomicronémie (type I pouvant évoluer en type V)
Hyperlipidémies mixtes
Hyperlipidémie combinée familiale (type IIb, IIa, ou IV pouvant évoluer en type V)
Dysbêtalipoprotéinémie (type III)
Hypoalphalipoprotéinémies
Bases thérapeutiques des dyslipidémies
Modifications thérapeutiques du mode de vie
Activité physique
Modifications de l'alimentation
Traitements médicamenteux des dyslipidémies
Traitements des hypercholestérolémies
Statines (inhibiteurs de la β -HMG-CoA réductase)
Mécanisme d'action
Effets cliniques et biologiques
Ézétimibe
Mécanisme d'action
Cholestyramine
Mécanisme d'action
Traitements des hypertriglycéridémies
Fibrates
Mécanisme d'action
Effets secondaires
Acide nicotinique
Mécanisme d'action
Effets cliniques et biologiques
Effets secondaires
Acides gras oméga 3 ( acide eicosapentaénoïque, acide docosahexaénoïque)
Mécanisme d'action
Effets secondaires
Traitements des hyperlipidémies mixtes
Traitements des hypo-HDLémies
Bibliographie
Chapitre 17: Pathologies syndromiques du comportement alimentaire
Différenciation entre symptômes et pathologies syndromiques du comportement alimentaire
Pathologies syndromiques du comportement alimentaire et traits communs à ces pathologies
Anorexie mentale
Diagnostic clinique
Manifestations somatiques de l'anorexie mentale
Dénutrition
Aménorrhée
Ostéoporose ou ostéopénie
Signes digestifs
Troubles de rythme
Autres
Explorations paracliniques
Bilan biologique sanguin
Examens complémentaires
Boulimie
Signes cliniques
Manifestations somatiques de la boulimie
Explorations paracliniques
Physiopathologie de l'anorexie mentale et de la boulimie
Déterminismes biologiques
Déterminismes génétiques
Déterminismes psychosociaux et culturels
Hyperphagie boulimique
Outil de dépistage des pathologies syndromiques du comportement alimentaire
Conclusion
Bibliographie
Corrigé des entraînements
Entraînement 1: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
QCM 11
Entraînement 2: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 3: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
Entraînement 4: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 5: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 6: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 7: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
Entraînement 8: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
Entraînement 9: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 10: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
Entraînement 11: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 12: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 13: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 14: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 15: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
Entraînement 16: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
Entraînement 17: QCM
QCM 1
QCM 2
QCM 3
QCM 4
QCM 5
QCM 6
QCM 7
QCM 8
QCM 9
QCM 10
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