Para cumplir con ese encargo se conformó la “Comisión del Proyecto de Ley General de Salud”
(CPLGS), que se instaló oficialmente el 10 de noviembre de 1975, un mes después del comienzo
de la segunda fase del gobierno militar, conducida por el general de división EP Francisco Morales
Bermúdez. Esta Comisión tuvo una composición interdisciplinaria e interinstitucional, y recibió para
el cumplimiento de dicho encargo el apoyo bibliográfico y documentario de 146 instituciones estatales
y no estatales, así como la colaboración temporal de 350 profesionales de las distintas disciplinas
sociales y de salud para la creación, recuperación y análisis de la información necesaria. Transcurridos
quince meses desde su instalación, la Comisión cumplió con el encargo recibido y presentó al Consejo
de Ministros, presidido por el general EP Francisco Morales Bermúdez, su informe general final.
Los miembros de la CPLGS habían coincidido en el análisis y conclusiones diagnósticas sobre la
situación de salud del país, así como consensuado la redacción de la mayor parte de los principios
doctrinarios que debían sustentar los objetivos del Modelo de Cuidado de la Salud a ser formalizado
12
El proyecto de reforma de salud en el Perú: 1975-1977
por la Ley General de Salud. Pero hubieron tres aspectos del modelo en los que no hubo consenso:
su estructura organizativa, su régimen de propiedad y su financiamiento. Por tal razón, el Informe
contenía dos propuestas alternativas, una en mayoría y otra en minoría (con dos posiciones
singulares), sobre esos tres aspectos. Veinte meses después de presentado el Informe, el Gobierno
Militar promulgó el Decreto Ley N.º 22365 por el que creó el Sistema Nacional de Servicios de Salud,
con base en la alternativa propuesta en minoría.
La publicación que se presenta en esta oportunidad, sobre los hechos vinculados con la CPLGS, tiene
tres propósitos. El primero, relatar nuestra versión de dichos hechos y las circunstancias contextuales
y sectoriales que, en nuestra opinión, determinaron o condicionaron el origen, el desarrollo y los
resultados del trabajo de la Comisión. El segundo, socializar lo esencial del contenido del Informe
General Final de la CPLGS, especialmente en lo que se refiere a sus aspectos doctrinarios, que
constituyen un hito en la definición de los valores y principios básicos que sustentan el proceso de
realización progresiva del derecho a la salud en el Perú. El tercero, reflexionar sobre los alcances y
las limitaciones de la viabilidad y la legitimidad de toda propuesta de reforma de cuidado de la salud
poblacional dirigida a la realización auténtica del derecho de todos a la salud.
Author(s): Carlos Bustíos, Oswaldo Lazo, David Tejada
Edition: 2°
Publisher: Colegio Médico del Perú (CMP)
Year: 2021
Language: Spanish
Pages: 120
City: Lima
Tags: Peru
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................................11
PRIMERA PARTE
LA COMISIÓN DEL PROYECTO DE LEY GENERAL DE SALUD: 1975-1977 ..........................15
Capítulo 1
Creación de la CPLGS en un contexto reformista: 1968-1975 .................................................15
1.1. El contexto internacional: 1968-1975 ........................................................................................15
– En el escenario de un mundo bipolar ....................................................................................15
– En el escenario latinoamericano ..............................................................................................15
1.2. Contexto nacional reformista: 1968-1975 ...............................................................................18
– Antecedentes inmediatos del GRFA ........................................................................................18
– Inicio del GRFA y su Proyecto Nacionalista Reformista ..............................................18
– El “Plan Inca” y su instrumentación: 1969-1975 ...............................................................19
– Apoyo social a la primera fase del GRFA: 1969-1973 ....................................................22
– Gestión económica durante la primera fase del GRFA ................................................23
– Debilitamiento y final de la primera fase: 1974-1975 ..................................................24
1.3. Reforma de la Administración Pública Peruana y
el Sector Salud: 1968-1975 ...............................................................................................................25
– La Administración Pública en el “Plan Inca” y su reforma...........................................25
– Nueva modalidad organizativa del sistema oficial de salud:
1968-1975 ................................................................................................................................................26
– Hacia la unificación formal de la seguridad social: 1969-1975 ..............................28
– La Escuela de Salud Pública del Perú y el CPLGS: 1968-1975 ..................................30
1.4. Propuestas de reforma del Sector Salud en el Perú: 1969-1975 .................................31
– Antecedentes reformistas en la década de 1960 ............................................................31
– Propuesta de Integración Funcional del Sector Salud,
septiembre 1969 .................................................................................................................................32
– Debate en la orden médica sobre la Reforma: 1972-1973..........................................33
– Plenario Nacional y Primer Seminario del CMP, agosto 1974 .................................35
1.5. Hacía la constitución de la CPLGS: 1973-1975 .....................................................................36
– Reformas en los sectores sociales ...........................................................................................36
– Renovado interés de la Alta Dirección del Minsa
por la Reforma ....................................................................................................................................37
– Acciones preparatorias ..................................................................................................................40
– Constitución de la CPLGS, agosto 1975 .................................................................................41
8
El proyecto de reforma de salud en el Perú: 1975-1977
Capítulo 2
La CPLGS en un contexto contrarreformista: 1975-1980 ............................................................43
2.1. El contexto internacional: 1975-1980 ........................................................................................43
– En el escenario mundial: 1975-1980 .......................................................................................43
– En el escenario latinoamericano: 1975-1980 .....................................................................44
2.2. El contexto nacional en la segunda fase del GRFA: 1975-1980 ..................................45
– Cambios en la conducción política y el “Plan Túpac Amaru” ...................................45
– Inicio del desmontaje de las reformas efectuadas
en la primera fase ..............................................................................................................................46
– El entorno sectorial del sistema de salud: 1975-1980 ..................................................48
– Primer Congreso Médico Nacional y la moción de reforma:
agosto 1976 ...........................................................................................................................................49
2.3. Inicio, desarrollo y final de la CPLGS: 1975-1977 ................................................................50
– Conformación final y funcionamiento de la CPLGS .......................................................50
– La primera etapa del trabajo de la CPLGS:
octubre 1975-marzo 1976 .............................................................................................................52
– La segunda etapa del trabajo de la CPLGS:
abril 1976-febrero 1977 .................................................................................................................53
– Sustentación de las propuestas en el Consejo de Ministros,
febrero 1977...........................................................................................................................................55
– Desactivación de la CPLGS, marzo 1977 ..............................................................................56
2.4. Después de la desactivación del CPLGS: 1977-1980 .........................................................57
– Salud y Seguro Social en el Plan de Gobierno “Túpac Amaru”,
octubre 1977 .........................................................................................................................................57
– Apoyo a la Atención Primaria de la Salud: 1977-1980 ..................................................57
– Medicina tradicional y la CPLGS ...............................................................................................59
– Creación del Sistema Nacional de Servicios de Salud, 1978 .....................................60
Capítulo 3
Problematización de la salud y propuestas efectuadas
por la CPLGS .........................................................................................................................................................61
3.1. Problematización de la situación de salud en el Perú:
década de 1970 ......................................................................................................................................61
– Desigualdades en el acceso a los servicios de salud ....................................................61
– Desigualdades en el acceso a los medicamentos ...........................................................62
– Enjuiciamiento del modelo oficial del sistema de salud
por la CPLGS .........................................................................................................................................63
– Informe especial sobre clínicas privadas .............................................................................64
– Informe especial sobre medicina tradicional ....................................................................65
9
3.2. Doctrina sanitaria en el Informe de la CPLGS, 1976 ..........................................................66
3.3. El “Modelo Global de Salud” en la propuesta de la mayoría .......................................69
3.4. Posiciones discrepantes sobre aspectos específicos del Modelo ..............................72
3.5. Medidas de conversión hacia el nuevo modelo ..................................................................74
SEGUNDA PARTE
REFLEXIONES ACTUALES SOBRE EL SIGNIFICADO DE LA CPLGS
EN EL PROCESO DE REFORMA SANITARIA EN EL PERÚ: 2020 ................................................76
Capítulo 4
Comentarios del autor sobre las propuestas de reforma ..........................................................77
Dr. Carlos Bustíos Romaní
4.1. Sobre el origen y la autenticidad de las propuestas .........................................................77
4.2. Los grandes cambios contextuales y las continuidades en Salud .............................79
4.3. Reflexiones finales ................................................................................................................................82
Capítulo 5
A propósito del Proyecto de Reforma de Salud en el Perú: 1975-1977
Dr. Oswaldo Lazo Gonzales .........................................................................................................................85
5.1. Comentario general .............................................................................................................................85
5.2. Qué sucedió luego que la reforma no fue? ............................................................................88
5.3. El Perú que emerge con la pandemia de covid-19 .............................................................90
5.4. ¿Qué de nuestro sistema de salud? .............................................................................................91
Capítulo 6
Testimonio y reflexión de un miembro de la Comisión del
Proyecto de la Ley General de Salud: 1975-1977
Eco. David Tejada Pardo ...............................................................................................................................93
6.1. Testimonios sobre procesos de reforma de salud...............................................................93
6.2. Reflexiones sobre la creatividad e innovaciones de
la propuesta mayoritaria ..................................................................................................................99
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y DOCUMENTARIAS ...............................................................107
ANEXOS
Anexo 1. Principios doctrinarios que sustentan la reforma.....................................................109
Anexo 2. Información sobre los miembros de la CPLGS ...........................................................115
