Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Единицы измерения и сокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Глава первая. Рост и развитие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
1.1. Расчет предполагаемой даты родов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
1.2. Шкала Апгар . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
1.3. Физиологические рефлексы новорожденных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
1.4. Средние показатели физического развития новорожденных детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
1.5. Рост и вес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
1.5.1. Примерные прибавки массы тела у детей первого года жизни . . 24
1.5.2. Примерные прибавки роста у детей первого года жизни . . . . . . .24
1.5.3. Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей 25
1.5.4. Расчет массы тела ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
1.5.5. Расчет длины тела ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
1.5.6. Показатели роста и массы тела у детей различных возрастных групп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
1.6. Окружность головы и груди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
1.6.1. Расчет окружности головы ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
1.6.2. Расчет окружности груди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
1.6.3. Окружность головы и груди (средние величины) . . . . . . . . . . . . . .32
1.7. Размеры большого родничка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
1.8. Зубы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
1.8.1. Названия зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
1.8.2. Особенности молочных зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
1.8.3. Прорезывание молочных зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
1.8.4. Постоянные зубы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
1.9. Частота дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
1.10. Частота сердечных сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
1.11. Артериальное давление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
1.11.1. Правила измерения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
1.11.2. Величина артериального давления у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
1.11.3. Расчет артериального давления у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
1.12. Острота зрения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
1.13. Развитие, навыки и умения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
1.13.1. Основные этапы развития двигательных навыков у детей первых двух лет жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
1.13.2. Развитие двигательных умений у детей первого года жизни . . .45
1.13.3. Нервно-психическое развитие детей первого года жизни . . . . .47
1.13.4. Нервно-психическое развитие детей второго года жизни . . . . .50
1.13.5. Нервно-психическое развитие детей третьего года жизни . . . . 51
1.13.6. Правила оценки развития недоношенных детей . . . . . . . . . . . . . .51
1.13.7. Признаки нарушения речи и задержки развития языковых навыков у детей дошкольного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
1.13.8. Признаки нарушения познавательной функции . . . . . . . . . . . . . .53
1.14. Половое развитие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
1.15. Режим . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
1.15.1. Средняя суточная потребность во сне у детей разного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
1.15.2. Элементы режима дня дошкольников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
1.15.3. Элементы режима дня школьников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Глава вторая. Анализы и обследо вания . . . . . . . . . . . . . . . . .59
2.1. Клинический (общий) анализ крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
2.1.1. Гемоглобин, эритроциты и К° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
2.1.1.1. Гемоглобин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
2.1.1.2. Эритроциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
2.1.1.3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците. Цветовой показатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
2.1.1.4. Гематокрит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
2.1.1.5. Ретикулоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
2.1.2. Тромбоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
2.1.3. Лейкоциты и лейкоцитарная формула . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
2.1.3.1. Нейтрофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
2.1.3.2. Эозинофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
2.1.3.3. Базофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
2.1.3.4. Лимфоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
2.1.3.5. Моноциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
2.1.3.6. Плазматические клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
2.1.3.7. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
2.1.3.8. Морфология эритроцитов и лейкоцитов . . . . . . . . . . . . . . . . .76
2.1.4. СОЭ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
2.1.5. Гематологические анализаторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
2.1.6. Советы и рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
2.2. Биохимические исследования крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
2.2.1. Белок и белковые фракции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
2.2.1.1. Общий белок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
2.2.1.2. Альбумины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
2.2.1.3. Альфа1-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
2.2.1.4. Альфа2-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
2.2.1.5. Бета-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
2.2.1.6. Гамма-глобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
2.2.2. Остаточный азот и его компоненты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
2.2.2.1. Остаточный азот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
2.2.2.2. Мочевина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
2.2.2.3. Креатинин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
2.2.3. Исследования жирового обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
2.2.3.1. Общие липиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
2.2.3.2. Холестерол и липопротеины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
2.2.3.3. Триглицериды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
2.2.3.4. Фосфолипиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
2.2.4. Глюкоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
2.2.5. Печеночные пробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
2.2.5.1. Билирубин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
2.2.5.2. АЛТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
2.2.5.3. АСТ. Соотношение АСТ/АЛТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
2.2.5.4. Щелочная фосфатаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
2.2.5.5. ЛДГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
2.2.5.6. Тимоловая проба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
2.2.6. Исследование системы свертывания крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
2.2.7. Исследование минерального обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
2.2.7.1. Натрий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
2.2.7.2. Калий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
2.2.7.3. Кальций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
2.2.7.4. Фосфор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
2.2.7.5. Хлор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
2.3. Иммунологические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
2.3.1. Показания к иммунологическому обследованию . . . . . . . . . . . . .111
2.3.2. Иммунограмма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
2.3.3. Иммуноглобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
2.3.3.1. IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
2.3.3.2. IgA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
2.3.3.3. IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
2.3.3.4. IgE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
2.3.4. Иммунологическая диагностика инфекционных болезней . . . .117
2.3.5. Аллергопробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
2.3.6. Ревмопробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
2.3.6.1. Антистрептолизин О . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
2.3.6.2. С-реактивный белок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
2.3.6.3. Сиаловые кислоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
2.3.6.4. Ревматоидный фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
2.4. Группы крови и резус-фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
2.4.1. Группы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
2.4.2. Наследование групп крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
2.4.3. Резус-фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
2.5. Бактериологические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
2.5.1. Микроскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
2.5.2. Культуральные методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
2.5.3. Эубиоз и дисбактериоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
2.6. Клинический (общий) анализ мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
2.6.1. Физические свойства мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
2.6.1.1. Цвет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
2.6.1.2. Прозрачность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
2.6.1.3. Запах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
2.6.1.4. Плотность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
2.6.2. Химическое исследование мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136
2.6.2.1. Реакция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136
2.6.2.2. Белок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
2.6.2.3. Глюкоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
2.6.2.4. Кетоновые тела (ацетон) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
2.6.2.5. Желчные пигменты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
2.6.3. Микроскопия мочевого осадка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
2.6.3.1. Эритроциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
2.6.3.2. Лейкоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
2.6.3.3. Цилиндры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
2.6.3.4. Клетки эпителия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
2.6.3.5. Соли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
2.6.4. Количественные мочевые пробы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144
2.7. Исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
2.7.1. Копрологическое исследование (клинический анализ кала) . . .146
2.7.1.1. Физико-химические свойства кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
2.7.1.2. Микроскопическое исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
2.7.2. Биохимическое исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
2.7.2.1. Исследование кала на скрытую кровь . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
2.7.2.2. Исследование кала на углеводы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
2.8. Инструментальные методы обследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150
2.8.1. Рентгенологическое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
2.8.2. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
2.8.3. Томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157
2.8.4. Эндоскопические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158
2.8.5. Электрокардиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
2.8.6. Электроэнцефалография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162
Глава третья. Питание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
3.1. Общая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
3.1.1. Объем желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
3.1.2. Химический состав и калорийность основных пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
3.1.2.1. Молоко и молочные продукты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
3.1.2.2. Жиры. Мясо и мясные продукты. Яйца . . . . . . . . . . . . . . . . .168
3.1.2.3. Рыба и рыбные продукты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
3.1.2.4. Мука, крупа, хлеб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
3.1.2.5. Овощи, фрукты, плоды, ягоды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171
3.1.2.6. Сахаристые и кондитерские изделия . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
3.1.3. Размер несъедобной части пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . .174
3.1.4. Основные источники и функции витаминов . . . . . . . . . . . . . . . . .176
3.1.5. Основные источники и функции минералов . . . . . . . . . . . . . . . . .177
3.2. Вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
3.2.1. Расчет необходимого объема пищи для детей первого года жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
3.2.2. Суточная физиологическая потребность детей первого года жизни в основных пищевых веществах и энергии . . . . . . . . . . . . . .181
3.2.3. Естественное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182
3.2.3.1. Преимущества естественного вскармливания . . . . . . . . . . 182
3.2.3.2. Десять принципов успешного грудного вскармливания ВОЗ/ЮНИСЕФ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
3.2.3.3. Первое прикладывание ребенка к груди . . . . . . . . . . . . . . . .184
3.2.3.4. Показания к более позднему прикладыванию к груди . . .185
3.2.3.5. Противопоказания к кормлению грудью . . . . . . . . . . . . . . .186
3.2.3.6. Некоторые инфекции и кормление грудью . . . . . . . . . . . . . .186
3.2.3.7. Кормление грудью при лактостазе и лактационном мастите . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188
3.2.3.8. Лекарства и кормление грудью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
3.2.3.9. Молоко и молозиво . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
3.2.3.10. Сравнительный химический состав зрелого женского молока и коровьего молока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191
3.2.3.11. Физиологическая потребность кормящих матерей в основных пищевых веществах и энергии . . . . . . . . . . . . . . . . .194
3.2.3.12. Признаки недостаточной лактации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195
3.2.3.13. Мероприятия, применяемые при недостаточной лактации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
3.2.3.14. Лекарства и напитки для стимуляции лактации . . . . . . . .197
3.2.4. Смешанное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198
3.2.5. Искусственное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199
3.2.5.1. Адаптация молочных смесей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199
3.2.5.2. Состав и свойства заменителей женского молока . . . . . . . 201
3.2.5.3. Классификация молочных смесей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
3.2.6. Допаивание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
3.2.7. Прикорм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
3.2.7.1. Сроки начала прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
3.2.7.2. Продукты для прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
3.2.7.3. Последовательность и сроки введения продуктов прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
3.2.7.4. Правила прикорма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210
3.3. Питание детей дошкольного и школьного возраста . . . . . . . . . . . . . . . .211
3.3.1. Суточная физиологическая потребность детей дошкольного и школьного возраста в основных пищевых веществах и энергии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211
3.3.2. Ориентировочное количество пищи для детей разного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213
3.3.3. Суточный набор продуктов для детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Глава четвертая. Прививки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
4.1. Простейшие основы прививочной теории . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219
4.2. Вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
4.2.1. Разновидности вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
4.2.1.1. Живые вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221
4.2.1.2. Инактивированные вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222
4.2.1.3. Рекомбинантные вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
4.2.1.4. Анатоксины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
4.2.1.5. Комплексные вакцины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224
4.2.2. Сравнительная характеристика вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
4.2.3. Компоненты вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226
4.2.3.1. Адъюванты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226
4.2.3.2. Растворители . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .227
4.2.3.3. Консерванты, антибиотики, стабилизаторы, примеси . . .228
4.2.4. Транспортировка и хранение вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
4.3. Вакцинация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231
4.3.1. Вакцинация и ревакцинация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
4.3.2. Эффективность вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
4.3.3. Коллективный иммунитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
4.3.4. Прививочные календари . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
4.3.4.1. Россия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237
4.3.4.2. Украина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238
4.3.4.3. Беларусь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239
4.3.4.4. Казахстан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239
4.3.4.5. Великобритания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
4.3.4.6. Германия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240
4.3.4.7. Франция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
4.3.4.8. США . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
4.3.4.9. Израиль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
4.3.4.10. Китай . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
4.3.4.11. Япония . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
4.3.5. Комментарии к календарям прививок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
4.3.5.1. Группы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
4.3.5.2. Виды вакцин и техника вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244
4.3.5.3. Пол и состояние здоровья вакцинируемого . . . . . . . . . . . . .245
4.3.5.4. Сроки вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
4.3.6. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям и экстренная вакцинация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
4.3.7. Противопоказания к вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249
4.3.8. Техника вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
4.3.9. Взаимозаменяемость вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256
4.3.10. Одновременная вакцинация и сочетаемость вакцин . . . . . . . . .257
4.3.11. Подготовка к вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
4.3.12. Действия после вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262
4.4. Прививочные реакции и осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
4.4.1. Прививочные реакции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266
4.4.1.1. Местные прививочные реакции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
4.4.1.2. Общие прививочные реакции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267
4.4.2. Осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
4.5. Болезни и вакцинные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275
4.5.1. Туберкулез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275
4.5.1.1. Туберкулинодиагностика (проба Манту) . . . . . . . . . . . . . . .278
4.5.2. Дифтерия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .284
4.5.3. Столбняк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
4.5.4. Коклюш . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290
4.5.5. Полиомиелит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294
4.5.6. Вирусный гепатит В . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
4.5.7. Гемофильная инфекция (Hib) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
4.5.8. Корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302
4.5.9. Краснуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304
4.5.10. Эпидемический паротит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
4.5.11. Пневмококковая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
4.5.12. Менингококковая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310
4.5.13. Ветряная оспа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312
4.5.14. Ротавирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314
4.5.15. Грипп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315
4.5.16. Папилломавирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .318
4.5.17. Клещевой энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320
4.5.18. Вирусный гепатит А . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322
4.5.19. Бешенство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324
4.5.20. Желтая лихорадка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325
4.5.21. Японский энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325
4.5.22. Состав комплексных вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326
4.6. О прививках здравомыслящим, но сомневающимся . . . . . . . . . . . . . . .327
4.6.1. Антипрививочное движение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .329
4.6.1.1. Гомеопатия и прививки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331
4.6.2. О болезнях, которые исчезли сами по себе . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332
4.6.3. Бизнес производителей вакцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334
4.6.4. О «безопасных» детских болезнях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335
4.6.5. О том, как ходили заражаться . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336
4.6.6. О том, что лучше начать попозже . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337
4.6.7. О нагрузке на иммунитет и о том, что нельзя так много и сразу . . .338
4.6.8. Вредные компоненты вакцинных препаратов . . . . . . . . . . . . . . . .339
4.6.8.1. Мертиолят . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339
4.6.8.2. Формальдегид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .341
4.6.8.3. Алюминий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .342
4.6.8.4. Фенол . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
4.6.9. О врачах, которые не прививают своих детей . . . . . . . . . . . . . . . . .343
4.6.10. О том, как где-то перестали прививать . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344
4.6.11. О бессмысленности отдельных прививок . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345
4.6.12. Лукавство статистики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
4.6.13. Взаимосвязь прививок и болезней . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348
4.6.14. Реальные проблемы вакцинации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .351
Послесловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355
Источники информации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356
Предметный указатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360