2008 ACCF/ACG/AHA, 17 стр.
Антиагреанты используются все больше в результате увеличения данных о пользе при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Антиагреганты, однако, имеют заметные риски, в частности желудочнокишечные (ЖК) осложнения, такие как язва и индуцированное кровотечение. Эти риски могут быть увеличены дополнительным использованием других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и антикоагулянты.
Учитывая высокую распространенность антиагрегантов в клинической практике, вместе с акцентом на расширении их использования, особенно после внедрения drug-eluting stent, надо чтобы врачи обязательнознали потенциальную пользу и ассоциированные риски терапии антиагрегантами для первичной или вторичной профилактики сердечных ишемических событий в комбинации с НПВП. Только с этим пониманием могут врачи адекватно и полностью оценить профиль риска для каждого пациента и изменить терапию или назначить профилактическую терапию для уменьшения ЖК осложнений. Этот документ представляет совместные рекомендации ACCF, АНА и ACG по совместному использованию антиагрегантов и НПВП.
Многие НПВП, как селективные и неселективные, увеличивают риск сердечно-сосудистых и церебрально-васкулярных событий. Эта проблема была поставлена научным учреждениям АНА. В отношении сердечно-сосудистых, ЖК, почечных рисков и риска артериальной гипертензии имеются существенные различия среди НПВП (особенно ингибиторов цикло-ксигеназы-2 [COX-2]). АНА рекомендует метод поэтапного назначения препаратов для лечения скелетно – мышечныго дискомфорта у пациентов с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или с факторами риска ишемической болезни сердца. Этот метод основан на балансе риск/польза в сердечно-сосудистой перспективе. Дальнейшее обсуждение сердечно-сосудистых и церебрально-васкулярных рисков НПВП вне области этого сообщения, но может быть найденно в нескольких обзорах.Введение
Область применения — НПВП/Аспирин (АСК)
Механизмы повреждения ЖК -НПВП
Механизмы гастродуоденального подтверждения – клопидогрель
Резюме
