Komplikationen in der Kranio-Maxillofazialen und Oralen Chirurgie

Vorwort
Prolog: Anmerkung bezüglich Weisheitszähnen und damit verbundene Komplikationen
Danksagungen
Inhaltsverzeichnis
Autorenverzeichnis
Teil I: Fehlbildungen
Komplikationen bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalten- Operationen
1 Einleitung
2 Überblick über Komplikationen bei Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten
3 Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie
3.1 Komplikationen der Atemwege
3.1.1 Schwierige Intubation
3.1.2 Tubus-diskonnektion und Tubus-Kompression
3.1.3 Sauerstoffsättigungsabfall
3.1.4 Unbeabsichtigte Extubation
3.1.5 Laryngospasmus und Bronchospasmus
3.2 Andere Komplikationen
3.2.1 Arrhythmie
3.2.2 Hypo-/Hyperthermie
4 Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation
4.1 Komplikationen im Zusammenhang mit der Lippenspaltenchirurgie
4.1.1 Intraoperative Komplikationen
Falsche Markierungen
Blutverlust
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
4.1.2 Unmittelbare postoperative Komplikationen
Infektion, Dehiszenz der Wunde und Gewebenekrose
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
4.1.3 Späte postoperative Komplikationen
Inkorrekte Lippenrotweißgrenze
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Vermillion Kerbe/Pfeiflippendeformität
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Hypertrophe Narbenkontraktur
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Verkürzung der Lippenlänge
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Asymmetrie der Nasenlöcher und Unterschiede in der Nasenflügelbasis
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Nasale Stenose
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Infra-Sill-Depression
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Prolabiale Nekrose (Fälle von beidseitiger Lippenspalte)
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
4.2 Komplikationen in Verbindung mit der Gaumenspaltenchirurgie
4.2.1 Präoperative Komplikationen
Mittelohrentzündung
Wie man diese Komplikation behandelt
Aspirationspneumonie
Wie man diese Komplikation vermeidet
Unterernährung
Wie man diese Komplikation vermeidet
4.2.2 Intraoperative Komplikationen
Blutverlust
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Beschädigung des Pedikels
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
4.2.3 Unmittelbare postoperative Komplikationen
Blutungen
Wie man diese Komplikation behandelt
Obstruktion der Atemwege
Wie man diese Komplikation behandelt
Dehiszenz der Wunde
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Hängender Gaumen
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Mundwinkelerosion
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
4.2.4 Späte postoperative Komplikationen
Fistelbildung
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Velopharyngeale Inkompetenz
Wie man diese Komplikation behandelt
Hypoplasie des Oberkiefers
Wie man diese Komplikation behandelt
Wiederkehrende Ohrinfektionen
4.3 Komplikationen im Zusammenhang mit alveolären Knochentransplantationen
4.3.1 Empfängerseite
Intraoperative Komplikationen
Perforation der Nasenschleimhaut
Wie man diese Komplikation behandelt
Beschädigung des Zahns/des Zahnkeims
Postoperative Komplikationen
Transplantatfreilegung/-versagen
Wie man diese Komplikation vermeidet
4.3.2 Spenderareal (vorderer Beckenkamm)
Intraoperative Komplikationen
Blutungen
Fraktur der Beckenschaufel
Perforation des Peritoneums
Verletzung des Leistenbandes
Verletzung des Nervus Ilioinguinalis
Postoperative Komplikationen
Tiefes Hämatom
Serom
Infektion und Dehiszenz der Wunde
Meralgia paresthetica
Wie man diese Komplikation behandelt
Hernie
Wie man diese Komplikation behandelt
Gangartänderungen
Fallfuß/Spitzfuß
Kosmetischer Defekt
4.4 Komplikationen im Zusammenhang mit orthognather Chirurgie
4.4.1 Intraoperative Komplikationen
Hämorrhagie
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Bad Split/Fraktur
Wie man diese Komplikation vermeidet
Verletzung eines Nervs
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Zahnschädigung
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
4.4.2 Postoperative Komplikationen
Gefährdung der blutversorgenden Gefäße:Vollständige oder partielle Nekrose
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Gaumenperforation
Malunion/Nichtunion
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Malokklusion
Rezidiv
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Auswirkungen auf die Kiefergelenke
Sinnesbeeinträchtigung
Hirnnervenlähmungen/Schwellkörperthrombose
Wie man diese Komplikation behandelt
Erblindung
Oberkiefer-Aneurysma
Avaskuläre Nekrose
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Velopharyngeale Insuffizienz (VPI)
4.5 Komplikationen im Zusammenhang mit der Distraktionsosteogenese
4.5.1 Intraoperative Komplikationen
4.5.2 Postoperative Komplikationen
Intradistraktion
Stiftinfektionen, Lockerung von Stiften und Vorrichtungen
Wie man diese Komplikation vermeidet
Ausfall der Vorrichtung
Ungeeignete Ablenkungsvektoren/Rahmen Migration
Wie man diese Komplikation vermeidet
Vorzeitige Konsolidierung
Störung des Processus coronoideus
Wie man diese Komplikation vermeidet
Fibröse Pseudoarthrose
Trismus
Post Ablenkung
4.6 Komplikationen im Zusammenhang mit Rhinoplastik
4.6.1 Intraoperative Komplikationen
Blutungen
Wie man diese Komplikation vermeidet
Knorpelfraktur (Dorsal-Caudal-L-Struktur)
Wie man diese Komplikation vermeidet
Knopflochbildung der Haut
Wie man diese Komplikation behandelt
Perichondrium-Riss
4.6.2 Unmittelbare postoperative Komplikationen
Vorübergehendes Taubheitsgefühl und Schmerzen
Hämatom
Infektion und Dehiszenz der Wunde
Liquor-Rhinorrhöe
Wie man diese Komplikation behandelt
Störungen des Geruchsinns
4.6.3 Späte postoperative Komplikationen
Kolumella-Hautnekrose
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Migration von Transplantaten/Implantaten
Wie man diese Komplikation vermeidet
Wie man diese Komplikation behandelt
Nasale Stenose/Blockade
Wie man diese Komplikation behandelt
Septumperforation
Wie man diese Komplikation behandelt
Wie man diese Komplikation behandelt
Nasenklappe kollabiert
Wie man diese Komplikation behandelt
Schlechte hypertrophe Narbe
4.7 Komplikationen bei Syndrom-Patienten
4.7.1 Pierre-Robin-Syndrom
4.7.2 Velokardiofaziales Syndrom
5 Schlussfolgerung
Literatur
Komplikationen in der kraniofazialen Chirurgie
1 Einleitung
1.1 Zeitplan für pädiatrische kraniofaziale Eingriffe
1.2 Unterschiede zwischen pädiatrischen und erwachsenen Patienten
2 Intraoperative Komplikationen
2.1 Okuläre Komplikationen
2.2 Duraler Riss
2.3 Blutverlust, Flüssigkeitsverschiebungen und Elektrolyt-Ungleichgewichte
2.4 Luft-Embolie
2.5 Falsche Handhabung der Knochendeckel/-schalen
2.6 Verlust des gesicherten Atemwegs oder versehentliche Extubation
3 Frühe postoperative Komplikationen
3.1 Infektion, Wunddurchbruch und Meningitis
3.2 Austritt von Liquor cerebrospinalis
3.3 Erhöhter intrakranialer Druck
3.4 Elektrolyt-Ungleichgewichte
4 Späte postoperative Komplikationen
4.1 Nonunion von Kochen/Rekonstruktion
4.2 Alloplastische Materialien
4.3 Rezidiv, das eine Revision erfordert
5 Schlussfolgerung
Literatur
Komplikationen im Zusammenhang mit der Distraktionsosteogenese
1 Fall 1: Kleines Knochensegment DO
2 Fall 2. Präprothetische Augmentation
3 Fall 3: Unterkieferdistraktion, Vektorkontrolle
4 Fall 4: Oberkiefer-DO und Rotationsbogen um den ersten Molaren
Literatur
Komplikationen in der orthognathen Chirurgie
1 Einleitung
2 Bad split des Unterkiefers
3 Schlechte Spaltung des Kinns
4 Kondylenfehlstellung
5 Kondylen-Resorption
6 Versagen der Fixierung
7 Avaskuläre Nekrose
8 Hämatom
9 Abweichung des Nasenseptums
10 Nervenparästhesie
11 Nervenlähmung
12 Seltene Komplikationen
13 Komplikationen bei Le Fort III Osteotomien
14 Schlussfolgerungen
Literatur
Teil II: Entzündungen
Komplikationen bei odontogenen und nichtodontogenen Infektionen
1 Einleitung
1.1 Odontogene und nicht odontogene Infektionen bei Erwachsenen
1.2 Pädiatrische odontogene und nicht odontogene Infektionen
1.3 Komplikationen bei odontogenen und nicht odontogenen Infektionen
1.4 Morbidität und Mortalität von odontogenen und nicht odontogenen Infektionen
2 Infrahyoidale Räume
3 Suprahyoidale Räume
4 Angewandte Anatomie oberer Gesichts- und Orbitalinfektionen und -wege (Abb. 3b, c)
5 Komplikationen bei odontogenen und nicht odontogenen Infektionen
5.1 Obstruktion oder Notlage der Atemwege
5.2 Deszendierende nekrotisierende Mediastinitis (DNM)
5.3 Zervikale nekrotisierende Fasziitis
6 Prävention von Komplikationen bei der Behandlung von Kopf- Hals-Infektionen (Tab. 6)
7 Schlussfolgerung
Literatur
Perioperative Komplikationen dentaler Implantate
1 Einleitung
2 Implantat-Prognose
3 Komplikationsvorhersage
3.1 Präoperative Auswahl der Patienten und Bewertung der Risikofaktoren
3.1.1 Diabetes mellitus
3.1.2 Rauchen
3.1.3 Osteoporose und antiresorptive Medikamente
3.1.4 Rheumatische und Autoimmunkrankheiten
4 Chirurgische Komplikationen
4.1 Schäden an benachbarten Zähnen
4.2 Dislokation von Zahnimplantaten
4.3 Blutungen, Hämatome und Atemwegsobstruktion
4.4 Verschlucken/Absaugen von Instrumenten
4.5 Rhinosinusitis und Sinuslift
4.6 Unterkieferfraktur
4.7 Nervenschädigung
4.7.1 Nervus alveolaris inferior (IAN)
4.7.2 Prävention und Management von Nervenschäden
5 Postoperative Komplikationen
5.1 Entzündung und Infektion
5.2 Frühzeitiges Versagen des Implantats
5.3 Entwicklung einer oroantralen und extra-oralen Fistel
6 Schlussfolgerung
Literatur
Komplikationen bei Kiefergelenkoperationen
1 Einleitung
2 Arthrozentese
2.1 Verfahren
2.2 Komplikationen der Arthrozentese
3 Arthroskopische Chirurgie
3.1 Verfahren
3.2 Komplikationen der arthroskopischen Chirurgie
4 Kiefergelenk-Arthroplastik
4.1 Chirurgische anatomische Überlegungen
4.2 Komplikationen der offenen Kiefergelenkarthroplastik
5 Alloplastischer Totalersatz des Kiefergelenks
5.1 Indikationen und Verfahren
5.2 Komplikationen im Zusammenhang mit der Kiefergelenk-TJR
Literatur
Komplikationen bei der Behandlung von medikamentenbedingter Osteonekrose des Kiefers (MRONJ)
1 Wiederholung
2 Pathologische Frakturen
3 Beteiligung des N. alveolaris inferior
4 Oroantrale oder oronasale Kommunikation
Literatur
Teil III: Traumatologie
Komplikationen beim kranio-maxillofazialen Trauma
1 Einleitung
2 Komplikation – Verlust der Empfindung: Supra-, Infraorbital- oder Mentalnervenschädigung
3 Komplikation: Verlust der Gesichtsmimik: Nervus facialis
4 Komplikation: Verlust von Zähnen und Alveolarknochen
5 Komplikation: Infektion der Frakturstelle
6 Komplikation: Fragmentdislokation durch Schraubenlockerung
7 Komplikation: Versagen des Osteosynthesmaterials
8 Komplikation: Intra- und periorbitaler Bereich, vorübergehender Sehverlust [30–35]
9 Komplikation: Sehverlust [30–35]
10 Komplikation: Schädelbasisfraktur und intrakranielle Blutung [5, 9, 36–42]
11 Komplikation: Kiefergelenk-Ankylose
12 Komplikation: Pistolenschuss
13 Zusammenfassung
Literatur
Sollte Osteosynthesematerial nach Kraniomaxillofazialem Trauma entfernt oder in situ belassen werden? Eine Nutzen-Risiko Abwägung
1 Einleitung
2 Welche Argumente sprechen gegen die elektive Entfernung von OM?
3 Was argumentieren die Protagonisten der elektiven Hardwareentfernung?
4 Indikation zur elektiven Entfernung eines asymptomatischen OM
4.1 Harte Indikationen
4.2 Relative Indikation
5 Schlussfolgerung
Literatur
Komplikationen mit Gesichtsschmerzen in der Kranio-,Maxillofazial- und Oralchirurgie
1 Einleitung
2 Grundlagen
2.1 Nozizeptiver Schmerz
2.2 Neuropathischer Schmerz
2.3 Neurochirurgische Therapie
2.3.1 Neuromodulation und stereotaktische Chirurgie
3 Atypische Trigeminusschmerzen: Neuropathie des Trigeminusnervs
4 Stereotaktische Implantation von Elektroden in die Basalganglien
4.1 Fallbericht: Atypische Gesichtsschmerzen nach kieferchirurgischen Eingriffen
4.2 Fallbericht: Fraktur des linken Oberkieferknochens
5 Epidurale Stimulation des motorischen Cortex
5.1 Cluster-Kopfschmerzen
5.1.1 Ätiologie und Therapie des Clusterkopfschmerzes
5.2 Neurodestruktive Eingriffe
5.2.1 Fallbericht: Trigeminusneuralgie/Neuropathie, Tiefe Hirnstimulation – Neue therapeutische Konzepte, Radiochirurgie
5.3 Besondere Hinweise zur Tiefen Hirnstimulation
5.4 Relevanz für die Praxis
Literatur
Teil IV: Tumor
Komplikationen in der Schädelbasischirurgie
1 Intrakranielle Komplikationen
1.1 Neurologisch
1.1.1 Hirnödem und Prellung
1.1.2 Intradurale und extradurale Hämatome
1.1.3 Hirnnerven-Dysfunktion
1.1.4 Beeinträchtigung der Gehirnfunktion
1.1.5 Intrakranielle Infektion
1.2 Gefäße
2 Komplikationen im Zusammenhang mit chirurgischen Wunden
2.1 Austritt von Liquor cerebrospinalis
2.2 Infektion
2.3 Mukozele
2.4 Osteonekrose
3 Systemische Komplikationen
4 Okuläre Komplikationen
Literatur
Komplikationen in der maxillofazialen Tumorchirurgie
1 Einleitung
2 Allgemeine Komplikationen der Tumorchirurgie
2.1 Verlegung der oberen Atemwege
2.2 Postoperative Pneumonie
2.3 Intra- und postoperative Blutungen
2.4 Störungen der Wundheilung
2.4.1 Fallstudie 1: Partielle Nekrose der Zunge
2.4.2 Fallstudie 2: Nekrose eines FAMM-Lappens im Mundboden
2.5 Extraorale Wundheilungsstörung
2.5.1 Fallstudie 3: Infektion und Wundheilungsstörung intra- und extraoral
2.6 Non in sano-Resektion
3 Komplikationen bei bestimmten chirurgischen Manövern
3.1 Unterkieferresektion
3.2 Marginale Spangen- oder Kastenresektionen mit Erhalt der Unterkieferkontinuität
3.2.1 Vermeidung von unbeabsichtigten Frakturen
3.2.2 Management einer unbeabsichtigten Fraktur bei der marginalen Mandibulotomie
3.2.3 Avaskuläre Nekrose
3.3 Segmentale Unterkieferresektion
3.3.1 Plattenassoziierte Komplikationen
3.3.2 Komplikationen bei Exartikulation, Kiefergelenk-Resektion/Rekonstruktion
3.4 Zugangsosteotomie
3.5 Oberkieferresektion
3.6 Resektion der Zunge und des Mundbodens
3.6.1 Fallstudie 7
3.7 Gaumensegelresektion
4 Funktionelle Beeinträchtigungen
4.1 Artikulation
4.2 Dysphagie und Aspiration
4.3 Gesichtslähmung
Literatur
Komplikationen bei der Neck Dissection
1 Allgemeine Überlegungen
2 Schwere und lebensbedrohliche Komplikationen
2.1 Plötzlicher Tod
2.2 Schlaganfall
2.3 Regionales Rezidiv
2.4 Verletzung oder Ligatur der Vena jugularis interna (IJV)
2.5 Carotis Blow Out
2.6 Lappenverlust und Wundheilung nach der Behandlung
2.7 Chyle Leck
3 Neuronale Strukturen
3.1 Nervus Accessorius
3.2 Andere neuronale Strukturen
Literatur
Komplikationen bei der Rekonstruktion eines freien Lappens
1 Einleitung
2 Klassifizierung von Komplikationen bei der freien Lappenplastik
3 Risikofaktoren für Komplikationen in der mikrovaskulären Chirurgie
4 Komplikationen an der Empfängerstelle
4.1 Vaskuläre Thrombose
4.2 Überwachung
4.3 Revision
5 Andere Komplikationen am Ort des Empfängers
6 Komplikationen an der Spenderstelle
7 Postoperatives Management
8 Schlussfolgerung
Literatur
Komplikationen bei der Strahlentherapie
1 Einleitung
Literatur