obésité et économie de la prévention : Objectif santé

Avant-propos......Page 5
Remerciements......Page 7
Table des matières......Page 9
Abréviations......Page 15
Résumé......Page 17
Chapitre 1.
Introduction : Obésité et économie de la prévention......Page 27
Obésité : l’étendue du problème......Page 28
Obésité, santé et longévité......Page 30
Obésité, mortalité et espérance de vie......Page 32
Le coût économique de l’obésité......Page 33
La perspective du cycle de vie......Page 34
La santé n’est pas tout......Page 36
Les avantages de la prévention dans le temps et selon les groupes sociaux......Page 37
Ce que l’analyse économique peut apporter......Page 38
Que veulent les gens ?......Page 39
Le marché peut dysfonctionner......Page 40
Le problème du contrôle de soi......Page 41
Coûts externes de l’obésité......Page 42
Identifier les déterminants de l’obésité......Page 43
Les facteurs sociaux......Page 45
La prévention nécessite un consensus......Page 46
Déficit de données......Page 47
La plupart des interventions sont efficientes, mais aucune ne peut résoudre le problème à elle seule......Page 48
Vue d’ensemble des autres chapitres......Page 49
Messages clés......Page 51
Bibliographie......Page 52
Coûts du bien-être social......Page 57
Coûts micro- et macroéconomiques......Page 58
Conclusion......Page 61
Bibliographie......Page 62
Chapitre 2. L’obésité : Tendances passées et projections pour l’avenir......Page 65
L’obésité dans les pays de l’OCDE et ailleurs......Page 66
Graphique 2.1. Obésité et surpoids dans l’OCDE et quelques pays hors OCDE......Page 67
Mesurer l’obésité......Page 68
Tendances historiques de la taille, du poids et de l’obésité......Page 69
Graphique 2.2. Taux d’obésité standardisés pour l’âge dans la population de 15 à 64 ans, dans quelques pays de l’OCDE......Page 72
Graphique 2.3. Taux de surpoids standardisés pour l’âge dans la population de 15 à 64 ans, dans quelques pays de l’OCDE......Page 73
Le surpoids et l’obésité par cohorte......Page 74
Projections des taux d’obésité à l’horizon 2020......Page 76
Graphique 2.5. Évolution de la répartition de l’IMC en Australie et en Angleterre......Page 78
Graphique 2.6. Tendances passées et projections des taux d’obésité et de surpoids (15 à 74 ans), dans quelques pays de l’OCDE......Page 79
Graphique 2.7. Tendances passées et projections des taux d’obésité et de surpoids chez les enfants (3 à 17 ans), dans quatre pays de l’OCDE......Page 81
Messages clés......Page 83
Bibliographie......Page 84
Chapitre 3. Les aspects sociaux de l’obésité......Page 87
L’obésité chez les hommes et chez les femmes......Page 88
L’obésité à différents âges......Page 89
Graphique 3.1. Obésité et surpoids par âge dans six pays de l’OCDE......Page 90
L’obésité et le statut socioéconomique......Page 91
Obésité et éducation......Page 93
Graphique 3.2. Probabilité d’obésité dans quatre pays de l’OCDE selon le niveau d’instruction......Page 94
Graphique 3.3. Années de scolarité à temps plein suivant la situation au regard de l’obésité à l’âge de 20 ans, dans la population française de 25 à 65 ans......Page 96
Comparaison internationale des inégalités sociales au regard de l’obésité......Page 98
Encadré 3.1. Les disparités sociales de l’obésité chez les enfants......Page 99
Disparités sociales de surpoids et d’obésité chez les enfants......Page 100
Graphique 3.4. Disparités d’obésité et de surpoids en fonction du niveau d’éducation, dans quelques pays de l’OCDE......Page 103
L’obésité dans différents groupes raciaux et ethniques......Page 104
Graphique 3.6. Obésité et surpoids par groupes ethniques en Angleterre (adultes)......Page 105
Graphique 3.7. Obésité et surpoids par groupes ethniques aux États­Unis (adultes)......Page 106
Graphique 3.9. Obésité et surpoids par groupes ethniques aux États­Unis (enfants de 3 à 17 ans)......Page 107
Obésité et emploi......Page 108
Obésité et salaire......Page 109
Obésité et productivité du travail......Page 111
Messages clés......Page 113
Bibliographie......Page 114
Les signes d’une épidémie......Page 119
Graphique CSII.1. Prévalence estimée du surpoids chez les enfants dans les pays membres de l’OCDE et les pays associés......Page 120
Tableau CSII.1. Prévalence estimée de l’excès de poids chez les enfants d’âge scolaire en 2010......Page 122
Conséquences en matière de santé......Page 123
Tendances les plus récentes......Page 124
Conclusion......Page 125
Bibliographie......Page 126
Chapitre 4.
Comment l’obésité se propage-t-elle ?......Page 129
Biologie, environnements et choix......Page 130
L’importance des interactions entre déterminants......Page 132
Les déterminants de la santé au cours du cycle de vie et d’une génération sur l’autre......Page 134
Les principaux facteurs responsables de l’épidémie......Page 136
Les dysfonctionnements du marché dans les choix de mode de vie......Page 137
Externalités : dépenses en matière de santé et productivité......Page 138
La problématique de l’information......Page 140
Nouvelles perspectives offertes par l’économie comportementale......Page 142
Préférences temporelles et contrôle de soi......Page 143
Comportements addictifs et compulsifs......Page 144
L’effet du multiplicateur social : la concentration de l’obésité au sein des ménages, des groupes de pairs et des réseaux sociaux......Page 146
Graphique 4.1. Obésité et surpoids des enfants en fonction de l’IMC des parents......Page 149
Graphique 4.2. Corrélation des l’IMC entre conjoints et entre mère et enfant......Page 150
Messages clés......Page 151
Bibliographie......Page 152
Contribution spéciale III : L’information influe-t-elle sur les comportements de santé ?......Page 157
Bibliographie......Page 161
Chapitre 5. Le rôle des gouvernements et des marchés face à l’obésité......Page 163
Que peuvent faire les gouvernements pour améliorer la qualité de nos choix ?......Page 164
L’information, l’éducation et l’influence sur des préférences établies......Page 165
Élever le prix des options préjudiciables à la santé......Page 167
Interdire les comportements préjudiciables à la santé......Page 169
En résumé......Page 170
Politiques publiques à l’égard de la nutrition et de l’activité physique dans la zone OCDE......Page 171
Objectifs généraux et motivations de l’intervention gouvernementale......Page 172
Quelles interventions ?......Page 173
Graphique 5.2. Interventions dans les pays de l’OCDE et d’autres pays de l’Union européenne, par secteur......Page 174
La réponse du secteur privé : les marchés s’adaptent-ils aux nouveaux défis ?......Page 176
Messages clés......Page 180
Bibliographie......Page 181
Interventions communautaires : justifications, bénéficiaires, nature et cadres d’exécution?......Page 183
Interventions communautaires dans la zone OCDE......Page 184
Évaluer les interventions communautaires......Page 187
Concevoir les interventions communautaires......Page 188
Conclusion : faire participer les parties prenantes......Page 190
Bibliographie......Page 191
Chapitre 6. L’impact des interventions......Page 193
Quelles interventions sont réellement efficaces ?......Page 194
Éducation à la santé et promotion de la santé......Page 195
Encadré 6.1. Éducation à la santé et promotion de la santé......Page 197
Réglementation et fiscalité......Page 199
Encadré 6.2. Réglementation et fiscalité......Page 202
Accompagnement des personnes à risque dans le système de soins primaires......Page 204
Analyse coût-efficacité : une approche généralisée......Page 205
Encadré 6.4. Le modèle de prévention des maladies chroniques (PMC)......Page 208
Effets des interventions sur l’obésité, la santé et l’espérance de vie......Page 210
Graphique 6.1. Résultats sanitaires au niveau de la population (effets moyens par année)......Page 211
Graphique 6.2. Progression dans le temps des gains cumulés de DALY......Page 213
Graphique 6.3. Effets des interventions pour différents groupes d’âge......Page 214
Coût et rapport coût-efficacité des interventions......Page 215
Graphique 6.5. Impact économique au niveau de la population (effets moyens par année)......Page 217
Graphique 6.6. Évolution du rapport coût-efficacité des interventions au fil du temps......Page 218
Stratégies reposant sur des interventions multiples......Page 220
Impact distributif des interventions préventives......Page 222
De la modélisation à l’élaboration des politiques : principaux facteur de réussite......Page 225
Messages clés......Page 228
Notes......Page 229
Bibliographie......Page 230
Introduction......Page 233
Les possibilités d’autorégulation......Page 234
Éléments clés pris en compte dans l’élaboration de la législation......Page 235
Effet des restrictions à ce jour......Page 237
Un projet-cadre pour la communication commerciale sur les aliments et les boissons sans alcool......Page 239
Graphique CSVI.1. Projet-cadre pour un marketing alimentaire responsable......Page 241
Chapitre 7.
Information, incitations et choix : Une approche viable de la prévention de l’obésité......Page 243
Lutter contre l’obésité......Page 244
Populations ou individus ?......Page 245
Faire évoluer les conventions sociales......Page 248
Une approche associant les diverses parties prenantes......Page 251
Quelle part laisser au choix individuel ?......Page 256
Messages clés......Page 259
Bibliographie......Page 260
Annexe A.
Graphiques et tableaux supplémentaires......Page 263
Tableau A.1. Description des données tirées des enquêtes nationales sur la santé qui sous-tendent les analyses commentées dans les chapitres 2 et 3......Page 264
Graphique A.1. Obésité selon le revenu du ménage ou la catégorie socioprofessionnelle dans quelques pays de l’OCDE......Page 265
Graphique A.2. Surpoids selon le revenu du ménage ou la catégorie socioprofessionnelle dans quelques pays de l’OCDE......Page 266
Graphique A.3. Obésité selon le niveau d’études dans quelques pays de l’OCDE......Page 267
Graphique A.4. Surpoids selon le niveau d’études dans quelques pays de l’OCDE......Page 268
Tableau A.2. Principaux paramètres d’entrée utilisés dans les analyses basées sur le modèle PMC et sources correspondantes......Page 269
Tableau A.3. Coûts et couverture d’une sélection d’interventions préventives......Page 275
Tableau A.4. Ampleur des gains sanitaires associés aux interventions préventives (population par gain de DALY/années de vie)......Page 276
Graphique A.5. Évolution dans le temps des gains cumulés de DALY (par million d’habitants)......Page 277
Graphique A.6. Évolution dans le temps de l’impact cumulé des interventions sur les dépenses de santé......Page 279
Graphique A.8. Évolution dans le temps de l’impact cumulé d’une stratégie multi-interventions sur les dépenses de santé......Page 281
Graphique A.9. Évolution dans le temps du rapport coût­efficacité d’une stratégie multi-interventions......Page 282
Graphique A.11. Angleterre : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 30 ans......Page 283
Graphique A.13. Japon : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 30 ans......Page 284
Graphique A.15. Canada : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 100 ans......Page 285
Graphique A.17. Italie : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 100 ans......Page 286
Graphique A.19. Mexique : analyse probabiliste de sensibilité du rapport coût­efficacité des interventions au bout de 100 ans......Page 287
Annexe B.
Biographies des auteurs et des personnes ayant contribué à cet ouvrage......Page 289