Статья. Опубликовано в журнале "Российская Стоматология", — 2009. — №
2. — С. 46 - 48
Кафедра факультетской ортопедической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета
В разных странах в настоящее время увеличивается продолжительность жизни населения, в связи с этим возрастает число лиц с полным отсутствием зубов. Ортопедическое лечение в случае полного отсутствия зубов, особенно на нижней челюсти, одна из наиболее сложных проблем ортопедической стоматологии. Известно, что правильное развитие зубных рядов находится в прямой зависимости от нормального взаимодействия мышц челюстно-лицевой области, в частности круговой мышцы рта и языка. Эти же факторы оказывают большое влияние на устойчивость и функциональную полноценность лечебных средств (съемных протезов) при полном отсутствии зубов. Стабильность протезов определяется силой фиксации протеза, анатомическими условиями, конструированием и артикуляцией искусственных зубов. Движение нижней челюсти происходит в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой. В норме при интактныхзубных рядах нагрузка на ВНЧС невелика. При полном отсутствии зубов нагрузка на ВНЧС увеличивается прямо пропорционально количеству отсутствующих зубов. При первичном обращении пациентов на ортопедическое лечение, когда отсутствуют все зубы, необходимо тщательно определить все неблагоприятные условия вне полости рта и в полости рта. Для выбора рационального лечения желательно определить или при опросе выявить вредные привычки, имеющиеся у пациента, в каком возрасте они возникли и как проявляются.
Ключевые слова: полное отсутствие зубов, адаптация, фиксация лечебных средств, стабильность лечебных средств.
Enhanced longevity in developed countries is a cause of an ever increasing occurrence of complete absence of teeth in the general population. Orthopedic treatment of these cases (especially the loss of mandibular teeth) is a challenging problem in prosthetic dentistry. Correct development of dentitions is known to directly depend on the normal interactions between maxillofacial muscles, such as orbicular muscle of the mouth and lingual muscles. The same factors are responsible for the stability and functional adequacy of orthoses (removable dentures) used to compensate for the complete absence of teeth. Denture stability is a function of clamping force, anatomic features, design and articulation of artificial teeth. Mandibular movements are the result of intricate interactions between masticatory muscles, temporomandibular joint, and teeth regulated by the central nervous system. Under normal conditions (intact dentitions), the load on the temporomandibular joint is insignificant. It increases in proportion to the number of missing teeth. Factors affecting intra- and extraoral environment need to be thoroughly analysed at the very first visit of a patient suffering complete absence of teeth and applying for orthopedic treatment. When examining or interviewing the patient, special attention should be given to pernicious habits, age of their development, and external manifestations. These data are relevant for the choice of adequate treatment modalities.
Key words: complete absence of teeth, adaptation, fixation and stability of dental orthoses.
