Terapia Medica

Copertina......Page 1
Nota dell'editore......Page 2
Titolo......Page 3
Copyright......Page 4
Prefazione......Page 5
Editor Autori e collaboratori......Page 6
Indice......Page 12
Acronimi......Page 19
1. La Sanità pubblica e la Terapia......Page 28
La medicina di Sanità pubblica e le terapie mediche......Page 29
Il movimento per conferire basi scientifiche alla pratica assistenziale......Page 30
Il movimento per accentuare la partecipazione dell'Individuo sano o malato alle decisioni cliniche e sanitarie......Page 41
Il movimento per fornire terapie mediche efficaci e sicure......Page 46
2. L'efficacia delle terapie mediche......Page 52
Motivi dell'universale interesse per l'efficacia dei trattamenti medici e sanitari......Page 53
"Obbligatorietà" dell'efficacia delle terapie mediche......Page 54
Efficacia delle terapie mediche con farmaci......Page 63
Valutazione dell'inefficacia e dei potenziali eventi avversi delle terapie mediche......Page 64
3. Principi di dietetica......Page 67
Alterazioni dello stato di nutrizione......Page 69
Valutazione dello stato di nutrizione......Page 70
Monitoraggio clinico e valutazione dell'efficacia terapeutica......Page 73
4. Nuovi fondamenti di farmacoterapia......Page 76
Sviluppo preclinico dei farmaci......Page 77
Farmacoterapia come espressione della Evidence Based Medicine......Page 78
Effetto placebo......Page 80
Basi farmacodinamiche della farmacoterapia......Page 81
Variabili farmacocinetiche......Page 86
Fonti di variabilità nella risposta ai farmaci......Page 92
5. Medicina termale......Page 96
Idropinoterapia o cura idropinica......Page 97
Fangoterapia (peloidoterapia)......Page 98
Balneoterapia......Page 99
Grotte (antroterapia)......Page 100
Principali indicazioni alle cure termali......Page 101
Acque minerali nell'alimentazione......Page 106
6. Alterazioni dell'equilibrio idroelettrolitico......Page 108
Premessa......Page 109
Iponatremia......Page 110
Ipernatremia......Page 111
Ipopotassiemia......Page 113
Iperpotassiemia......Page 114
Squilibri del calcio......Page 115
Ipercalcemia......Page 116
Ipocalcemia......Page 118
Ipofosforemia......Page 121
Iperfosforemia......Page 122
Acidosi e alcalosi metaboliche......Page 124
Acidosi metabolica......Page 125
Alcalosi metabolica......Page 127
7. Terapia del dolore e cure palliative......Page 130
Terapia del dolore......Page 131
Terapia farmacologica......Page 133
Metodiche invasive di controllo del dolore......Page 139
Normativa......Page 140
8. Patologie da agenti fisici e chimici......Page 142
Termoregolazione......Page 143
Ipotermia......Page 144
Congelamento......Page 145
Assideramento......Page 146
Ustioni......Page 147
Colpo di sole......Page 148
8.2 Ipertermia......Page 149
Intossicazione da agenti fenetilaminici......Page 150
Sindrome neurolettica maligna......Page 151
Ipertermia maligna......Page 152
8.3 Intossicazioni......Page 153
Antidepressivi ciclici......Page 156
Ipnotico-sedativi......Page 157
Digitale......Page 158
Beta-bloccanti......Page 159
Salicilati......Page 160
Intossicazione da pesticidi......Page 161
Alcol e sostanze d'abuso......Page 162
Cocaina......Page 163
Caustici......Page 164
Serpenti e vipere......Page 166
Punture da imenotteri......Page 168
Meduse e altri celenterati......Page 170
Tossicità vegetale......Page 171
Piante ed erbe......Page 172
Funghi......Page 173
9. Stati particolari......Page 176
Periodo postoperatorio immediato......Page 177
Periodo postoperatorio intermedio......Page 178
Convalescenza......Page 181
Accessi vascolari......Page 183
Trasfusione di emocomponenti ed emoderivat......Page 185
9.3 Il paziente sottoposto a radioterapia......Page 187
Encefalo e midollo spinale......Page 190
Regioni cervicofacciali......Page 191
Mammelle, mediastino, polmoni, cuore......Page 192
Tessuti molli......Page 193
La sindrome uremica......Page 195
Emodialisi......Page 197
Dialisi peritoneale......Page 202
9.5 Il paziente trapiantato......Page 208
Trapianto di fegato......Page 210
Trapianto di cuore......Page 211
Trapianto di rene......Page 213
Trapianto di midollo osseo......Page 214
Complicanze cardiovascolari......Page 215
Malattia ossea......Page 216
Complicanze infettive......Page 217
9.6 Arresto cardiaco improvviso......Page 221
9.7 Prima assistenza al traumatizzato......Page 233
Primo soccorso (fase preospedaliera)......Page 234
Traumi aperti o chiusi......Page 238
9.8 Nutrizione artificiale......Page 241
Nutrizione enterale (NE)......Page 242
Nutrizione parenterale (NP)......Page 245
Supplementi orali, integratori modulari, addensanti......Page 247
Considerazioni bioetiche......Page 248
10. Malattie infettive......Page 253
Batteri......Page 254
Virus......Page 279
Funghi......Page 289
Principi di terapia antinfettiva......Page 292
Farmaci antibatterici......Page 295
Farmaci antimicotici......Page 315
Farmaci antivirali......Page 320
Vaccinazioni......Page 325
Setticemie......Page 328
Infezioni del sistema nervoso centrale......Page 334
Apparato respiratorio......Page 356
Infezioni del cuore e del mediastino......Page 373
Addome......Page 381
Apparato urogenitale......Page 401
Ossa e apparato articolare......Page 411
Malattie batteriche interessanti più organi e apparati......Page 417
Infezione da HIV/AIDS......Page 432
11. Malattie parassitarie......Page 445
Protozoi......Page 446
Metazoi......Page 451
Antiprotozoari......Page 457
Farmaci anti-sporozoi aminochinoline usate nella malaria......Page 458
Farmaci anti-emoflagellati (tripanosomi e leishmanie)......Page 461
Farmaci antielmintici......Page 462
Amebiasi......Page 464
Toxoplasmosi......Page 466
Leishmaniosi mucocutanea......Page 468
Tripanosomiasi americana......Page 470
Malaria......Page 471
Schistosomiasi......Page 472
12. Infezioni nosocomiali......Page 475
Misure preventive di base......Page 476
Isolamento......Page 477
Pazienti ricoverati in strutture di lungodegenza......Page 479
Pulizia dell'ambiente......Page 480
Antibiotico-resistenza nei batteri Gram-positivi......Page 481
Antibiotico-resistenza nei batteri Gram-negativi......Page 483
13. Febbre di origine sconosciuta......Page 485
Approccio diagnostico......Page 486
Malattie granulomatose croniche......Page 488
Febbri periodiche......Page 489
14. Malattie dell'apparato cardiovascolare......Page 493
14.1 Insufficienza cardiaca acuta......Page 494
14.2 Shock......Page 501
14.3 Aritmie......Page 510
14.4 Cardiopatie valvolari......Page 521
14.5 Cardiopatia ischemica......Page 531
14.6 Scompenso cardiaco cronico......Page 549
14.7 Cardiomiopatie......Page 562
14.8 Ipertensione polmonare acuta e cronica......Page 572
14.9 Ipertensione arteriosa......Page 582
14.10 Arteriopatie periferiche......Page 592
14.11 Patologie dell'aorta......Page 601
14.12 Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori......Page 610
15. Malattie dell'apparato respiratorio......Page 616
15.1 Insufficienza respiratoria......Page 617
ARDS......Page 622
Annegamento......Page 626
Ostruzione acuta delle prime vie aeree......Page 629
15.2 Emottisi......Page 631
15.3 Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO......Page 634
15.4 Enfisema polmonare......Page 642
15.5 Pneumotorace......Page 648
15.6 Fibrosi cistica......Page 651
15.7 Malattie interstiziali del polmone......Page 658
15.8 Sindrome delle apnee ostruttive nel sonno......Page 664
16. Malattie del canale digerente......Page 668
16.1 Addome acuto......Page 669
Emorragie del tratto digestivo superiore......Page 672
Emorragie del tratto digestivo inferiore......Page 674
Malattia da reflusso gastroesofageo......Page 677
Esofagiti non peptiche......Page 680
Ernia dello iatus......Page 681
Acalasia esofagea idiopatica......Page 683
Dispepsia......Page 686
Gastriti......Page 689
Duodenite......Page 691
Ulcera peptica......Page 692
16.5 Malattie infiammatorie croniche intestinali......Page 695
Colite ulcerosa......Page 696
Malattia di Crohn......Page 700
16.6 Sindromi da malassorbimento......Page 705
Malattia celiaca......Page 706
Sindrome dell'Intestino irritabile......Page 709
Stipsi......Page 714
Malattia diverticolare (MD)......Page 719
Malattie anorettali......Page 723
17. Malattie del fegato e delle vie biliari......Page 728
17.1 Insufficienza epatica acuta......Page 729
17.2 Cirrosi epatica......Page 730
17.3 Litiasi delle vie biliari......Page 739
17.4 Colecistite acuta......Page 741
17.5 Colangite acuta......Page 743
17.6 Cirrosi biliare primitiva......Page 746
17.7 Colangite sclerosante primitiva......Page 747
18. Malattie del pancreas......Page 750
18.1 Pancreatite acuta......Page 751
18.2 Pancreatite cronica......Page 753
19. Malattie delle ghiandole endocrine......Page 762
Acromegalia......Page 763
Deficit di GH nell'adulto (GHDA)......Page 767
Adenomi prolattino-secernenti (prolattinomi)......Page 769
Tumori secernenti gonadotropine......Page 771
Diabete insipido (DI)......Page 772
Gozzo eutiroideo......Page 774
Nodulo tiroideo......Page 777
Ipotiroidismo......Page 779
Ipertiroidismo......Page 785
Tiroiditi......Page 794
Iperparatiroidismo primitivo......Page 799
Ipoparatiroidismo......Page 804
Iposurrenalismo......Page 808
Ipercortisolismo......Page 811
Iperaldosteronismo primitivo......Page 815
Sindrome adrenogenitale......Page 817
Carcinoma corticosurrenalico......Page 820
Feocromocitoma/paraganglioma......Page 824
19.5 Ipogonadismi femminili......Page 826
Sindrome di Turner......Page 827
Sindrome dell'ovaio policistico......Page 829
Menopausa precoce......Page 830
Irsutismo......Page 832
Acne......Page 835
Ipogonadismi maschili......Page 836
Ginecomastia......Page 841
19.8 Disfunzione erettile......Page 842
Infertilità maschile......Page 847
Infertilità femminile......Page 850
Procreazione medicalmente assistita (PMA)......Page 852
20. Malattie del metabolismo......Page 854
Obesità......Page 855
Sindrome metabolica......Page 861
20.2 Diabete mellito......Page 862
Diabete mellito di tipo 1......Page 864
Diabete mellito di tipo 2......Page 871
Complicanze metaboliche acute......Page 885
Complicanze a lungo termine......Page 889
Diabete in gravidanza......Page 899
20.3 Sindromi ipoglicemiche......Page 901
Disordini ipoglicemici specifici......Page 903
20.4 Iperlipidemie......Page 907
20.5 Tesaurismosi......Page 915
21. Malattie del rene delle vie urinarie e della prostata......Page 923
21.1 Insufficienza renale acuta......Page 924
21.2 Sindromi cliniche nefrologiche......Page 937
Anomalie urinarie isolate......Page 938
Sindrome nefrosica......Page 940
Sindrome nefritica......Page 941
Glomerulonefriti primitive......Page 942
Glomerulonefriti secondarie......Page 949
Nefropatie in corso di malattie ematologiche......Page 953
Crioglobulinemia......Page 955
21.3 Insufficienza renale cronica......Page 956
Dieta......Page 967
Particolari precauzioni nell'uso dei farmaci nell'IRC......Page 971
21.4 Calcolosi urinaria......Page 972
21.5 Ipertrofìa prostatica......Page 978
22. Malattie del sangue......Page 983
Inquadramento generale......Page 984
Anemie da riduzione della produzione di eritropoietina......Page 989
Anemia sideropenica e condizioni siderocarenziali......Page 992
Anemia da malattia cronica o Anemia ofChronic Disorders (ACD)......Page 995
Anemia da carenza di vitamina B12 e/o folati......Page 996
Anemie emolitiche......Page 1000
22.2 Talassemie......Page 1015
Sovraccarico marziale......Page 1021
Disordini dei granulociti neutrofili......Page 1025
Disordini dei granulociti eosinofili......Page 1030
Disordini dei monociti......Page 1032
Disordini dei linfociti......Page 1033
Sindromi emorragiche da alterazioni piastriniche......Page 1035
Sindromi emorragiche da alterazione della coagulazione......Page 1039
Malattie emorragiche vascolari......Page 1045
Trombosi venosa profonda......Page 1047
Embolia polmonare (EP)......Page 1053
Patologia trombotica del microcircolo......Page 1056
Sindromi mielodisplastiche......Page 1060
Neoplasie mieloproliferative croniche (NMC)......Page 1066
Leucemie acute......Page 1071
Neoplasie del tessuto linfoide......Page 1083
23. Malattie allergiche......Page 1108
23.1 Anafilassi......Page 1109
23.2 Malattia da siero......Page 1115
23.3 Rinocongiuntivite allergica......Page 1119
23.4 Asma bronchiale......Page 1128
24. Malattie del sistema immunitario......Page 1146
Inquadramento generale......Page 1147
Deficit dei linfociti T......Page 1152
Difetti primitivi dell'immunità naturale......Page 1153
Difetti primitivi del sistema complementare......Page 1154
Sindrome di DiGeorge......Page 1155
Atassia-teleangectasia......Page 1156
Agammaglobulinemia legata al sesso (malattia di Bruton)......Page 1157
Ipogammaglobulinemia transitoria dell'infanzia (ITI)......Page 1158
Deficit delle sottoclassi di IgG......Page 1159
Immunodeficienza comune variabile......Page 1160
Immunodeficienza con timoma......Page 1162
Deficit selettivo delle IgA......Page 1163
Immunodeficienza con iper-lgM......Page 1164
Sindrome da iper-lgE......Page 1165
24.2 Vasculiti......Page 1166
25. Malattie dell'apparato locomotore......Page 1190
Artrite reumatoide......Page 1191
Artrite psoriasica......Page 1199
Spondilite anchilosante e spondiloartriti......Page 1203
25.2 Polimialgia reumatica e aderite gigantocellulare......Page 1209
25.3 Osteoartrosi......Page 1213
25.4 Gotta......Page 1222
25.5 Condrocalcinosi......Page 1227
25.6 Osteoporosi......Page 1229
25.7 Osteomalacia......Page 1237
25.8 Morbo di Paget......Page 1241
26. Malattie del sistema nervoso......Page 1245
26.1 Alterazioni dello stato di coscienza......Page 1246
Coma......Page 1247
Ictus ischemico e attacco ischemico transitorio......Page 1251
Trombosi venose cerebrali......Page 1257
Emorragia subaracnoidea......Page 1258
26.3 Cefalee......Page 1260
26.4 Epilessie......Page 1267
Malattia di Parkinson (PD)......Page 1274
Paralisi sopranucleare progressiva......Page 1277
Distonie......Page 1278
Coree......Page 1279
Sclerosi multipla......Page 1281
Altre malattie della mielina......Page 1285
26.7 Vertigini......Page 1286
Acufeni......Page 1290
26.8 Demenze......Page 1291
Malattie del motoneurone (MND)......Page 1297
Malattie del muscolo......Page 1301
Malattie della giunzione neuromuscolare......Page 1304
26.10 Traumi cranici......Page 1306
26.11 Sindromi radicolari, dei plessi e dei nervi periferici......Page 1309
27. Malattie psichiatriche......Page 1315
27.1 Disturbi d'ansia......Page 1316
27.2 Disturbi dell'umore......Page 1331
27.3 Disturbi psicotici......Page 1346
27.4 Disturbi della coscienza......Page 1355
27.5 Disturbi del comportamento alimentare......Page 1359
27.6 Disturbi del sonno......Page 1370
28. Tumori solidi......Page 1379
Principi di terapia medica......Page 1380
Terapia di supporto......Page 1387
Terapia della tossicità da chemioterapia......Page 1389
28.2 Tumori del distretto cervicofacciale......Page 1391
Carcinoma del polmone......Page 1393
Tumori della pleura......Page 1396
28.4 Tumore della mammella......Page 1398
Tumori dell'esofago......Page 1401
Tumori dello stomaco......Page 1404
Tumori del piccolo intestino......Page 1407
Carcinoma del colon-retto......Page 1409
Cancro del canale anale......Page 1411
Adenocarcinoma del pancreas......Page 1413
Colangiocarcinoma......Page 1415
Carcinoma epatocellulare......Page 1418
Tumori stromali gastrointestinali......Page 1420
Carcinoma del rene......Page 1422
Carcinoma della vescica......Page 1426
Carcinoma della prostata......Page 1430
Tumori del testicolo......Page 1434
Tumore della cervice uterina......Page 1438
Carcinoma dell'endometrio......Page 1441
Tumore dell'ovaio......Page 1444
Tumore della vagina......Page 1447
Tumore della vulva......Page 1448
Tumori della pelle......Page 1450
Melanoma cutaneo......Page 1453
28.9 Sarcomi dei tessuti molli......Page 1457
28.10 Tumori cerebrali......Page 1460
28.11 Tumori neuroendocrini......Page 1462
28.12 Tumori maligni della tiroide......Page 1466
28.13 Tumori a sede primitiva ignota......Page 1469
29. Malattie della cute di interesse internistico......Page 1472
29.1 Eczema......Page 1473
29.2 Dermatite seborroica......Page 1475
29.3 Dermatite atopica......Page 1477
29.4 Orticaria......Page 1479
29.5 Malattie bollose autoimmuni......Page 1483