Пособие содержит материал и рекомендации по изучению основ оператив-
ной хирургии конечностей. Даны основные анатомические ориентиры, приведены
данные топографической, возрастной, вариантной анатомии костей и суставов.
Дано описание методики организации и техники выполнения манипуляций, хирур-
гических операциях на костях и суставах, ампутаций. Пособие иллюстрировано
собственными рисунками, данными атласов и руководств.
Может использоваться студентами лечебного, медико-профилактическо-
го, педиатрического факультетов медицинских вузов для подготовки к практиче-
ским занятиям и экзамену по курсу оперативной хирургии и топографической
(клинической) анатомии, а также клиническими интернами и ординаторами,
молодыми врачами-хирургами.
Author(s): Иванова В.Д., Колсанов А.В., Миронов А.А., Яремин Б.И.
Series: 1
Publisher: СамГМУ
Year: 2014
Language: Russian
Pages: 177
City: Самара
Введение......................................................................................3
Организация проведения занятия ..............................................6
Глава I. Общие принципы ампутаций и экзартикуляций ко-
нечностей......................................................................................8
1.1. Общие положения учения об ампутациях......................8
1.2. Показания к ампутациям, экзартикуляциям.................11
1.3. Противопоказания к ампутациям и
экзартикуляциям ..................................................................14
1.4. Классификация ампутаций............................................15
1.5. Общие принципы выполнения ампутаций ..................17
1.6. Этапы оперативного приема..........................................22
1.7. Костно-пластические ампутации..................................33
Глава II.
Техника ампутаций и экзартикуляций верхних конечностей36
2.1. Ампутация плеча...........................................................36
2.2. Вычленение плеча...........................................................38
2.3. Удаление плечевого пояса с верхней конечностью.....39
2.4. Ампутация предплечья ..................................................40
2.5. Вычленение предплечья в локтевом суставе................41
2.6. Кинематизация культи предплечья...............................43
2.8. Вычленение фаланг пальцев .........................................45
2.9. Вычленение пальцев кисти ...........................................46
2.10.Вычленение кисти ........................................................48
ГЛАВА III. Техника ампутаций и
экзартикуляций нижних конечностей......................................50
3.1. Ампутация бедра ............................................................50
3.2. Вычленение бедра по Фарабефу ...................................55
3.3. Ампутация голени...........................................................56
3.4. Костно-пластическая ампутация голени по
Н.И. Пирогову.........................................................................57
3.5. Ампутация пальцев стопы по Гаранжо. ......................58
3.6. Ампутация метатарзальных костей по Шарпу. ...........59
3.7. Вычленение стопы в суставе Лисфранка.....................60
3.8. Частные особенности техники ампутации ..................62
3.8.1 Особенности ампутаций у детей.............................62
3.8.2 Особенности ампутаций в военное время..............63
3.8.3 Особенности ампутаций при сахарном диабете....64
3.8.4 Особенности ампутаций при онкологических
заболеваниях......................................................................68
3.8.5 Ампутации при заболеваниях сосудов...................71
3.9 Ведение больных после ампутации...............................78
Глава IV. Операции при заболеваниях и повреждениях ко-
стей конечностей........................................................................81
4.1 Основные виды операций на костях конечностей........81
4.2. Показания к операциям на костях.................................83
4.3. Хирургический инструментарий для
вмешательств на костях.........................................................83
4.4. Доступы к костям верхней конечности ......................84
4.4.1. Доступы к плечевой кости .....................................84
4.4.2. Доступы к костям предплечья................................85
4.4.3. Доступы к костям кисти..........................................87
4.5. Доступы к костям пояса нижних конечностей.............88
4.5.1. Доступы к костям таза.............................................88
4.5.2. Доступы к бедренной кости....................................90
4.5.3. Доступы к костям голени........................................91
4.6. Пункция кости ................................................................91
4.7. Рассечение костей конечностей ....................................92
4.8. Иссечение кости на протяжении ..................................95
4.9. Удаление секвестра кости (секвестрэктомия) .............96
4.10. Остеосинтез костей конечностей ...............................97
4.10.1. Интрамедуллярный остеосинтез..........................99
4.10.2. Экстрамедуллярный остеосинтез ......................105
4.10.3.Остеосинтез костными трансплантатами. .........111
4.10.4. Остеосинтез полимерными материалами..........114
Глава V. Операции при заболеваниях и повреждениях суста-
вов
конечностей..............................................................................117
5.1. Общие принципы операций на суставах....................121
5.2. Инструментарий............................................................122
5.3 Техника операций на плечевом суставе......................122
5.3.1. Пункция плечевого сустава ..................................123
5.3.2. Артротомия плечевого сустава ............................124
5.3.3. Резекция плечевого сустава .................................129
5.3.4. Артродез плечевого сустава.................................130
5.4. Операции на локтевом суставе....................................132
5.4.1. Пункция локтевого сустава...................................132
5.4.2. Артротомия локтевого сустава.............................133
5.4.3. Резекция локтевого сустава.................................136
5.4.4. Артродез локтевого сустава (задний)..................138
5.5. Операции на лучезапястном суставе .........................138
5.5.1. Пункция лучезапястного сустава.........................139
5.5.2. Артротомия лучезапястного сустава ...................140
5.5.3.Резекция лучезапястного сустава .........................140
5.5.4.Артродез лучезапястного сустава ........................141
5.6. Операции на тазобедренном суставе..........................142
5.6.1. Пункция тазобедренного сустава ........................143
5.6.2. Артротомия тазобедренного сустава ..................143
5.6.3. Резекция тазобедренного сустава .......................147
5.6.4. Артродез тазобедренного сустава ......................149
5.6.5. Эндопротезирование головки бедренной кости .150
5.6.6. Тотальное эндопротезирование тазобедренного су-
става .................................................................................151
5.7. Операции на коленном суставе....................................152
5.7.1. Пункция коленного сустава .................................154
5.7.2. Артротомия коленного сустава............................155
5.7.3. Резекция коленного сустава ................................157
5.7.4. Удаление мениска коленного сустава.................158
5.8. Операции на голеностопном суставе..........................158
5.8.1. Пункция голеностопного сустава .......................159
5.8.2. Артротомия голеностопного сустава .................160
5.8.3. Астрагалэктомия ..................................................160
5.8.4. Артродез голеностопного сустава ......................161
5.9. Особенности оперативного лечения
проникающих ранений суставов .......................................161
Контрольные вопросы по теме...............................................165
Ситуационные задачи..............................................................167
Ответы на задачи......................................................................169
