Gordis. Epidemiología;

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Portada
Índice de capítulos
Página de créditos
Dedicatoria
Prefacio
Agradecimientos
Sección 1: Abordaje Epidemiológico de la Enfermedad y la Intervención
Introducción
Capítulo 1: Introducción
¿Qué es la epidemiología?
Objetivos de la epidemiología
Epidemiología y prevención
Epidemiología y práctica clínica
Planteamiento epidemiológico
De observaciones a acciones preventivas
Cuando la frecuencia de una enfermedad disminuye, ¿de quién es el mérito?
Integración de la prevención y el tratamiento
Conclusión
Capítulo 2: Dinámica de la transmisión de las enfermedades
Modos de transmisión
Enfermedad clínica y subclínica
Estado de portador
Endémico, epidémico y pandémico
Brotes de enfermedad
Inmunidad y susceptibilidad
Inmunidad grupal
Periodo de incubación
Tasa de ataque
Exploración de la ocurrencia de la enfermedad
Investigación del brote
Conclusión
Capítulo 3: La ocurrencia de la enfermedad: I. Vigilancia de la enfermedad y medidas de la morbilidad
Vigilancia
Etapas de la enfermedad en un individuo y en una población
Medidas de la morbilidad
Conclusión
Capítulo 4: La ocurrencia de la enfermedad: II. Mortalidad y otras medidas del impacto de la enfermedad
Medidas de la mortalidad
Comparación de la mortalidad en diferentes poblaciones
Otras medidas del impacto de la enfermedad
Conclusión
Capítulo 5: Evaluación de la validez y fiabilidad de las pruebas diagnósticas y de cribado
Variación biológica de las poblaciones humanas
Validez de las pruebas de cribado
Uso de pruebas múltiples
Valor predictivo de una prueba
Fiabilidad (repetibilidad) de las pruebas
Relación entre validez y fiabilidad
Conclusión
Apéndices del capítulo 5
Capítulo 6: La historia natural de la enfermedad: formas de expresar el pronóstico
Tasa de letalidad
Personas-años
Supervivencia a cinco años
Supervivencia observada
El método Kaplan-Meier
Suposiciones empleadas al usar tablas de vida y el método de Kaplan-Meier
Efectos aparentes sobre el pronóstico de las mejoras diagnósticas
Mediana de supervivencia
Supervivencia relativa
Generalización de los datos de supervivencia
Conclusión
Sección 2: Empleo de la Epidemiología Para Identificar las Causas de las Enfermedades
Introducción
Capítulo 7: Estudios observacionales
Casos clínicos y series de casos
Estudios ecológicos
Estudios transversales
Estudios de casos y controles
Conclusión
Capítulo 8: Estudios de cohortes
Diseño de un estudio de cohortes
Selección de las poblaciones de estudio
Tipos de estudios de cohortes
Ejemplos de estudios de cohortes
Estudios de cohortes para investigar la salud y las enfermedades infantiles
Posibles sesgos en los estudios de cohortes
¿Cuándo se requiere un estudio de cohortes?
Estudios de casos y controles basados en una cohorte definida
Conclusión
Capítulo 9: Comparación de los estudios de casos y controles y de cohortes
Capítulo 10: Valoración de las medidas preventivas y terapéuticas: ensayos aleatorizados
Selección de sujetos
Asignación de sujetos a grupos de tratamiento sin aleatorización
Asignación de sujetos utilizando aleatorización
Recogida de datos sobre los sujetos
Diseño cruzado
Diseño factorial
Falta de cumplimiento
Conclusión
Capítulo 11: Ensayos aleatorizados: algunos aspectos adicionales
Tamaño de la muestra
Reclutamiento y retención de participantes del estudio
Formas de expresar los resultados de los ensayos aleatorizados
Interpretación de los resultados de los ensayos aleatorizados
Las cuatro fases para probar nuevos fármacos en Estados Unidos
Cinco ensayos aleatorizados importantes en Estados Unidos
Ensayos aleatorizados para evaluar intervenciones ampliamente aceptadas
Registro de ensayos clínicos
Consideraciones éticas
Conclusión
Epílogo
Capítulo 12: Estimación del riesgo: ¿existe una asociación?
Riesgo absoluto
¿Cómo se puede determinar si una enfermedad concreta se asocia a una exposición específica?
Riesgo relativo
Cociente de posibilidades (posibilidades relativas)
Conclusión
Apéndice del capítulo 12
Capítulo 13: Conceptos adicionales sobre el riesgo: estimación de las posibilidades de prevención
Riesgo atribuible
Comparación de riesgo relativo y riesgo atribuible
Conclusión
Preguntas de revisión del capítulo 13
Apéndice del capítulo 13: fórmula de Levin para calcular el riesgo atribuible para la población total
Capítulo 14: De la asociación a la causalidad: derivación de inferencias a partir de estudios epidemiológicos
Estrategias para el estudio de la etiología de las enfermedades
Tipos de asociaciones
Tipos de relaciones causales
Evidencia de una relación causal
Directrices para juzgar si una asociación observada es causal
Derivación de inferencias causales: dos ejemplos
Modificaciones de las directrices para las inferencias de causalidad
Conclusión
Preguntas de repaso del capítulo 14
Capítulo 15: Más sobre inferencias causales: sesgos, confusión e interacción
Sesgo
Confusión
Interacción
Conclusión
Capítulo 16: Identificación de los factores genéticos y ambientales en la causalidad de la enfermedad
Genética tradicional
Enfermedades complejas
Tendencias temporales en la incidencia de la enfermedad
Análisis de vinculación en estudios familiares
Interacción entre los factores genéticos y los factores de riesgo ambientales
Medicina de precisión
Perspectivas de futuro
Conclusión
Glosario de los términos genéticos del capítulo 16
Sección 3: Aplicación de la Epidemiología a la Evaluación y al Desarrollo de Políticas Sanitarias
Introducción
Capítulo 17: Uso de la epidemiología para evaluar los servicios de salud
Estudios de proceso y de resultado
Eficacia, efectividad y eficiencia
Medidas de resultado
Comparación entre los estudios epidemiológicos sobre la etiología de la enfermedad y la investigación epidemiológica que evalúa la efectividad de los servicios de salud
Evaluación mediante el uso de datos de grupo
Evaluación utilizando datos individuales
Conclusión
Capítulo 18: Enfoque epidemiológico en la evaluación de los programas de cribado
Historia natural de la enfermedad
Patrón de progresión de la enfermedad
Problemas metodológicos
Diseños de estudio para la evaluación del cribado: estudios no aleatorizados y aleatorizados
Problemas en la evaluación de la sensibilidad y la especificidad de las pruebas de cribado
Interpretación de los resultados de estudios que no muestran beneficios del cribado
Análisis de rentabilidad del cribado
Conclusión
Capítulo 19: Epidemiología y políticas de salud pública
Epidemiología y prevención
Estrategias poblacionales frente a estrategias de alto riesgo para la prevención
Epidemiología y medicina clínica: tratamiento hormonal sustitutivo en mujeres posmenopáusicas
Evaluación del riesgo
Metaanálisis
Sesgo de publicación
Epidemiología en la vía judicial
Fuentes y efecto de la incertidumbre
Aspectos políticos referentes al riesgo: ¿cuáles deberían ser los objetivos?
Conclusión
Capítulo 20: Aspectos éticos y profesionales en epidemiología
Problemas éticos de la epidemiología
Obligaciones de los investigadores con los sujetos de estudio
Protección de la privacidad y la confidencialidad
Acceso a los datos
Raza y etnicidad en los estudios epidemiológicos
Conflicto de intereses
Interpretación de los resultados
Conclusión
Respuestas a las preguntas de repaso
Índice alfabético