Северный государственный медицинский университет (Архангельск), 2013 г.
Кафедра неврологии и нейрохирургииИстория написана в соответствии с рекомендациями доцента кафедры Свирского А. В.
Объём 23 страницы.Клинический диагноз:
Основное заболевание: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, 3 стадия (сосудисто-корешковая), затянувшееся обострение.
Осложнение основного заболевания: Левосторонняя люмбоишиалгия. Радикулопатия LIV–SI, выраженные клинические проявления. Миофасциальный болевой синдром.
Сопутствующие заболевания: —Содержание:
I. Паспортные данные
II. Жалобы
III. Anamnesis morbi
IV. Anamnesis vitae
V. Status praesens (общий осмотр, органы дыхания, органы кровообращения, органы пищеварения, мочеполовая система, эндокринная система)
VI. Status localis (общемозговые симптомы, менингеальные знаки, черепно-мозговые нервы, двигательная сфера, рефлекторная сфера, координаторно-статическая сфера, чувствительная сфера, высшие психические функции, вегетативно-трофические функции, психическая сфера)
VII. План обследования
VIII. Результаты лабораторных и специальных методов исследования
IX. Топический диагноз
X. Этиология и патогенез
XI. Клинический диагноз
XII. Лечение
XIII. Дневник наблюдения (3 записи)
XIV. Рекомендации и прогноз
XV. Список использованной литературы
