El presente documento es una actualización del Análisis de Situación de Salud (ASIS) publicado en el
2004 bajo el título de Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de la reserva
territorial Kugapakori Nahua. Río Camisea, Cusco. (OGE 2004, Serie Análisis de Situación de Salud y
Tendencias Nº 009/04). Éste fue uno de los primeros ASIS practicados en áreas indígenas y desde su
realización han transcurrido 10 años, periodo en el que la región del Bajo Urubamba y la reserva territorial
han experimentado cambios importantes que inciden sobre la población Matsigenka-Nanti.
En correspondencia con la metodología del ASIS, se analiza los factores condicionantes de la salud, el
proceso salud-enfermedad y la respuesta social desde una perspectiva comparativa con referencia al año
2003. Además estudia en detalle los brotes de enfermedades diarreícas e infecciones respiratorias que
afectaron a la población del Alto Camisea y en particular a los asentamientos de Montetoni, Malanksiari
(Marankiato) y Sagonduari; también proporciona información censal actualizada y de contexto que
contribuye a comprender la actual situación de riesgo.
Este estudio ha sido llevado a cabo mediante la colaboración entre la Dirección General de Epidemiología
del MINSA y su Dirección de Inteligencia Sanitaria, y la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de la Región
Cusco, contando también con la participación del personal de la Red de Salud de Quillabamba, la Micro
Red de Salud Camisea y el personal del establecimiento de salud de Montetoni, durante el trabajo de
campo. Además, es necesario mencionar que la ejecución del mismo ha sido promovida por diversos
actores involucrados en el tema como el Ministerio de Salud, el Ministerio de Cultura y el Congreso de la
República.
La presente publicación, ha constituido un reto particularmente grande para el sector salud, no solo por las
dificultades de comunicación con la población local, sino por el difícil acceso geográfico a la zona. Estamos
seguros que la información que ponemos a disposición, servirá de sustento técnico en la generación de una
mejor respuesta del sector en relación a este pueblo y a la Reserva Territorial Kugapakori Nahua, Nanti y
otros.
Author(s): Melvy Ormaeche, Armando Llamocca, Helen Palma, Maria Berto, Jorge Uchuya, Roy Chaña, Frederica Barclay
Series: Análisis de Situación de Salud del Perú
Publisher: Ministerio de Salud del Perú (Minsa) - Dirección General de Epidemiología, DIRESA Cusco
Year: 2014
Language: Spanish
Pages: 183
City: Lima
Tags: Peru; Cusco; Cuzco; Nanti; Arawak; Campa
PRESENTACIÓN ..................................................................................................................11
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 13
I. ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD................................... 23
1. 1 Ubicación, denominación y filiación lingüística ...............................................................23
1.1.1 Ubicación..............................................................................................................23
1.1.2 Denominación y filiación lingüística.......................................................................27
1.2 Población y demografía en los Matsigenka-Nanti .............................................................28
1.2.1 Panorama general .................................................................................................28
1.2.2 Fuentes y notas metodológicas acerca de la información censal..............................28
1.2.3 Evolución demográfica en los asentamientos Matsigenka-Nanti del Alto
Camisea ................................................................................................................30
1.2.4 Índice de masculinidad ..........................................................................................33
1.2.5 Fecundidad en los asentamientos Matsigenka-Nanti...............................................35
1.2.5.1 El nivel de la fecundidad ...........................................................................36
1.2.6 Transición demográfica..........................................................................................36
1.2.6.1 Tasa bruta de natalidad..............................................................................36
1.2.6.2 Estructura y evolucion demografica de la población
Matsigenka-Nanti del Alto Camisea en sus piramides poblacionales
y vulnerabilidad demográfica ................................................................................37
1.3 Patrones residenciales y de aprovechamiento de recursos en los asentamientos de
Montetoni, Malanksiari y Sagonduari ..............................................................................39
1.3.1 Patrones residenciales ............................................................................................39
1.3.2 Patrones de aprovechamiento de recursos .............................................................45
1.4 Patrones alimenticios y de nutrición en los asentamientos de Montetoni,
Malanksiari y Sagonduari.................................................................................................46
1.5 Cambios más significativos en el contexto local de los asentamientos
Matsigenka-Nanti ............................................................................................................49
1.5.1 Escolarización........................................................................................................49
1.5.2 Cambios en las prácticas productivas y patrones de consumo................................. 51
1.5.3 Cambios en los patrones de movilidad ..................................................................56
1.5.4 Cambios en la situación de la población en aislamiento voluntario ........................ 61
1.5.5 La RTKNN y el marco legal de los pueblos en situación de aislamiento y
contacto inicial......................................................................................................63
1.5.6 El proyecto de ampliación de actividades de exploración en el lote 88 y las
afectaciones a la salud previsibles .........................................................................66
II. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD ............................................................ 71
2.1 Morbilidad ................................................................................................................. 71
2.2 Morbilidad general en la población Matsigenka-Nanti ..................................................... 71
2.3 Morbilidad según género en la población Matsigenka-Nanti ............................................74
2.4 Morbilidad por ciclos de vida en la población Matsigenka-Nanti......................................75
2.5 Análisis de enfermedades prevalentes...............................................................................83
2.5.1 La Enfermedad diarreica aguda (EDA) ...................................................................83
2.5.2 Infecciones de las vías respiratorias agudas (IRA)....................................................94
2.5.3 Estado nutricional ................................................................................................101
2.5.4 Desarrollo psicomotor de niños menores de dos años.......................................... 107
2.5.5 Hepatitis B en la población Matsigenka-Nanti del Alto Camisea............................110
2.5.6 Tuberculosis ..........................................................................................................111
2.5.7 Síndrome de Infección de Trasmisión Sexual en la población Matsigenka-Nanti .....113
2.5.8 SIDA y VIH en la Micro Red de Salud Camisea......................................................115
2.6 Mortalidad en los Matsigenka-Nanti ...............................................................................116
2.7 Mortalidad general en la población Matsigenka-Nanti ....................................................117
2.8 Mortalidad según género en la población Matsigenka-Nanti ...........................................119
2.9 Mortalidad por ciclos de vida en la población Matsigenka-Nanti.................................... 120
2.10 Prematuridad de muertes en la población Matsigenka-Nanti ......................................... 125
2.11 Mortalidad en la Micro Red de Salud Camisea, 2013...................................................... 125
III. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL PUEBLO
MATSIGENKA-NANTI ........................................................................................................131
3.1 Cobertura e infraestructura sanitaria de la Dirección Regional de Salud
del Cusco, 2013 ..............................................................................................................131
3.2 Cobertura e infraestructura sanitaria de la Red de Salud La Convención, 2013................ 132
3.3 La Micro Red de Salud Camisea ..................................................................................... 133
3.3.1 Infraestructura Sanitaria de la Micro Red de Salud Camisea ................................. 134
3.3.2 Establecimientos de Salud que atienden a la población Matsigenka-Nanti............. 138
3.3.3 El Centro de Salud Camisea ............................................................................... 138
3.3.3.1 Atención de la periferia del C.S. Camisea ................................................ 139
3.3.4 El Puesto de Salud Montetoni ..............................................................................141
3.3.5 La vacunación en la población Matsigenka-Nanti................................................ 143
3.3.5.1 Coberturas de vacunación alcanzadas ...................................................... 143
3.4 Seguro Integral de Salud ....................................................................................................... 145
3.5 Prevención y control de las ITS y VIH y SIDA en la población Matsigenka-Nanti ............ 147
3.5.1 Tamizaje de Sífilis y VIH en la población Matsigenka-Nanti, Abril 2013 ................ 147
3.5.2 Las medidas de planificación familiar como parte de la programación
del P.S. Montetoni............................................................................................... 148
3.6 Convenio DIRESA-Cusco con Pluspetrol ........................................................................ 149
3.7 Percepción de la población Matsigenka-Nanti sobre los servicios de salud ...................... 149
3.8 Programa Qali Warma en los asentamientos Matsigenka-Nanti ......................................151
3.9 Respuesta social en los brotes epidémicos que han afectado a los
Matsigenka-Nanti .......................................................................................................... 152
3.9.1 Sistema de Alerta – Respuesta .............................................................................. 152
3.9.1.1Capacitación en Vigilancia Epidemiológica a nivel local ....................................... 153
3.9.1.2 Medios de comunicación operativos ....................................................... 154
3.9.1.3 Obtención de muestras............................................................................ 154
3.9.2 Condiciones y requerimientos para la respuesta rápida ante brotes ...................... 155
3.9.2.1 Personal capacitado en condiciones de iniciar una rápida respuesta .......... 155
3.9.2.2 Insumos y tratamientos suficientes ........................................................... 156
3.9.2.3 Establecimiento equipado para la atención de casos hospitalizados
y/o aislados............................................................................................. 156
3.9.2.4 Conocimiento y respeto de las condiciones socioeconómicas,
demográficas y culturales de la población ................................................ 157
3.9.3 El sistema de referencia y contra referencia de los pacientes
Matsigenka-Nanti .............................................................................................. 158
3.9.4 Medidas más urgentes para que el sistema de alerta – respuesta responda
a la situación especial de la población Matsigenka-Nanti...................................... 159
CONCLUSIONES ................................................................................................................161
RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 163
ANEXOS ............................................................................................................... 167
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................................................181
